Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать? - Плясова-Бакунина Ольга. Страница 5

Как определить?

* Потеря сознания и (или) остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности при сильном повреждении.

* Головная боль.

* Боль в области сердца.

* На коже могут появиться пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева (при поражении молнией).

* Ожоги (при электротравме).

* Потеря чувствительности.

* Может развиться паралич, глухота, немота (при поражении молнией).

Что делать?

При легких повреждениях (кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боль в области сердца):

1. Покой.

2. Усиленное наблюдение (состояние может ухудшиться).

3. Укрыть, дать горячее сладкое питьё.

4. На ожоги стерильную повязку.

5. Дать транквилизаторы (если есть).

6. Дать обезболивающие препараты.

7. Алкоголь не давать.

Почему?

Может произойти утяжеление состояния, например нарушение сердечной деятельности (нарушения ритма сердца, остановка сердца).

При более тяжелых повреждениях (потеря сознания, нарушение дыхания и т.д.):

1. Определить признаки жизни.

2. При отсутствии приступить к оживлению.

3. Госпитализация.

II. Реанимационные мероприятия

Признаки жизни

Как определить, жив ли пострадавший?

* Пульс на сонных артериях. Обхватите шею ладонью (под нижней челюстью). Пульсация определяется под большим и указательным пальцем. Измерять в течение 10 секунд.

Если у вас нет уверенности в том, что вы правильно определяете пульс, не тратьте на это время, проверьте дыхание.

* Дыхание. В течение 5 секунд определите, есть ли движение грудной клетки и живота. Не тратьте время на поиски зеркал, ниточек и т.п.

* Реакция зрачка. Прикройте глаза пострадавшего рукой, затем быстро отведите руку в сторону. Зрачок у живого человека cужается при освещении.

Отсутствие признаков жизни:

* Нет сознания, дыхания, пульса.

* Зрачок расширен и не реагирует на свет.

Оживление

Как делать?

Последовательность действий легко запомнить, как три этапа: А В С

A Airways (дыхательные пути), проходимость дыхательных путей

B Breathing (дыхание), искусственное дыхание

C Circulation (кровообращение), массаж сердца

А. Проходимость дыхательных путей

1. Положить пострадавшего на спину.

2. Открыть ему рот, голову повернуть на бок. Удалить пальцем изо рта и глотки все инородные жидкости и предметы. Для удаления жидкости можно воспользоваться клизмой (спринцовкой) – это быстрее и эффективнее.

3. Разогнуть голову (откинуть назад), одну руку положив под шею, другой надавив на лоб. Поднять и «вывести» за углы нижнюю челюсть.

Почему? В таком положении не произойдет западение языка, а дыхательные пути будут максимально открыты.

Если повреждена шея – голову не разгибать, только поднять нижнюю челюсть.

У вас на это 20-30 секунд.

Если челюсти пострадавшего плотно сжаты:

Встаньте на колени перед головой пострадавшего (его макушка должна упираться вам в колени) и, взяв за подбородок и углы нижней челюсти, потяните вниз и слегка вперед, пытайтесь приоткрыть рот.

Если разжать челюсти не удается:

Разогните голову

Проводите дыхание «рот в нос».

В. Искусственное дыхание «рот в рот»

1. Опуститься на колени сбоку от головы пострадавшего.

2. Зажать нос пострадавшего.

3. Сделать глубокий вдох и задержать выдох.

4. Максимально герметично прижаться губами к раскрытому рту пострадавшего и выдохнуть (последовательно два глубоких выдоха).

5. Ритмичное вдувание воздуха в пострадавшего.

Не делайте сами чрезмерно глубоких и частых вдохов – можно потерять сознание.

Не прекращайте «разгибание» головы.

6. Периодически надавливайте на область желудка, удаляя попавший в желудок воздух. Искусственное дыхание лучше проводить с кем-нибудь поочередно.

7. При эффективном искусственном дыхании грудная клетка должна подниматься при вдохе. Если она остаётся неподвижной, проверьте проходимость дыхательных путей.

8. Проверяйте наличие пульса на артериях шеи.

9. При отсутствии пульса начинайте массаж сердца.

C. Массаж сердца

1. Положить пострадавшего на жесткую поверхность (земля, пол и т.п.).

2. Опуститься на колени сбоку от пострадавшего. Если вы проводите оживление вдвоем, то вы должны находиться по разные стороны от пострадавшего.

3. На середину грудины положить ладони, одна на другую под углом. Основание нижней ладони должно располагаться на нижнем конце грудины пострадавшего.

4. Прямыми руками всем телом, резко и энергично делать надавливания на грудину. Грудина должна прогибаться на 3-4 см.

Необходимо: одно надавливания за секунду.

5. Проверять наличие пульса на сонной артерии. Если вас двое, то это делает тот, кто проводит искусственное дыхание.

При эффективном массаже зрачки глаз сужаются.

ЕСЛИ СПАСАТЕЛЬ ОДИН:

2 ВДОХА – 15 НАЖАТИЙ;

2 ВДОХА – 15 НАЖАТИЙ и т.д.

ЕСЛИ СПАСАТЕЛЕЙ ДВОЕ:

один проводит дыхание, другой – надавливание на грудную клетку

1 ВДОХ – 5 НАЖАТИЙ;

1 ВДОХ – 5 НАЖАТИЙ и т.д.

Считает тот, кто проводит массаж сердца.

Реанимационные мероприятия прекращать, как только определите пульс или пострадавший задышит сам.

Когда прекращать, если признаки жизни не появляются?

Это самый трудный вопрос. Точного ответа на него не существует. Каждый определяет для себя. Реально – на сколько хватит сил, так как реанимация (оживление) является тяжелой физической работой (можно сравнить со скоростной колкой дров), но в отличие от другой работы, «перекуры» здесь недопустимы. При возможности, сменяйте друг друга. Объективно, если через 10-15 минут реанимации зрачок широкий, то шансов на благополучный исход очень мало.

III. Утопление

Что делать?

1. Если пострадавший уже без сознания, и вы достаете ногами до дна, прямо в воде запрокиньте ему голову и начинайте вдувать воздух ему в рот. Разумеется, если позволяет обстановка (течение, рельеф дна и т.д.)

2. Если вы на глубине, вытащите его из воды.

3. Положите пострадавшего животом на свое колено, так чтобы голова была ниже уровня груди, очистите рот. Энергичными движениями сдавите грудную клетку.

У вас на это 20-30 секунд. Не теряйте время, не пытайтесь удалить всю воду из легких!

4. Проверьте признаки жизни.

5. При отсутствии дыхания – обеспечить проходимость дыхательных путей и начинать искусственное дыхание.

6. При отсутствии пульса – массаж сердца.

7. Если оживление прошло успешно, то обязательно согреть пострадавшего, напоить горячим сладким чаем, можно с алкоголем.