Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов. Страница 113

После стихания острых симптомов воспаления назначают физиотерапию для профилактики образования спаечного процесса, витамины, иммунопрепараты. Не ранее чем через 6–8 месяцев после выздоровления показано санаторно-курортное лечение.

Нередко после перенесенного острого сальпингоофорита назначают гормональные контрацептивы последнего поколения – марвелон, логест, силест и др. В данном случае они имеют значение не только контрацептивов, но и лечебное, способствуя нормализации функции яичников после тяжелой болезни.

Хронический аднексит

Это воспалительное заболевание может возникнуть как следствие перенесенного острого воспаления придатков, особенно у ослабленных пациенток. Важную роль в формировании хронического воспаления играет наличие недолеченного процесса, когда больная самовольно уходит из стационара или получает изначально неадекватное лечение, или вообще не обращается к доктору, занимаясь самолечением.

Хронический сальпингоофорит характеризуется спаечным процессом в малом тазу. Иногда формирование спаек происходит локально, вокруг яичников и маточных труб, а бывает, что захватываются более обширные зоны, в том числе тазовая брюшина.

При длительном течении хронического аднексита изменяются и анатомия органов малого таза, и их функции. Маточные трубы, задача которых – захват и транспортировка яйцеклетки, слипаются, их реснички становятся малоподвижными, и трубы оказываются функционально неполноценными, что приводит к развитию трубного бесплодия или к внематочной беременности. Порой женщина, перенесшая острый воспалительный процесс придатков матки, всю жизнь чувствует отголоски этого заболевания в виде хронического сальпингоофорита.

Симптомы

Наиболее часты жалобы на тупые, ноющие боли внизу живота, в паховых областях, иногда во влагалище. Характерны отраженные боли, возникающие по ходу тазовых нервов, часто интенсивность боли не соответствует характеру изменений в половых органах. Длительно текущие хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся периодическими обострениями, изнуряют и невротизируют больную, у нее появляются характерные изменения личности. Женщины, страдающие хроническими сальпингоофоритами, часто бывают желчными, нервными, раздражительными, легко вступают в конфликтные ситуации.

Второй типичный симптом хронического аднексита – нарушения менструального цикла. Они встречаются у половины больных и связаны с изменениями функции яичников, происходящими в результате воспаления. Больной орган не может нормально функционировать, поэтому формируется гипофункция яичников, что, в свою очередь, ведет к снижению уровня женских половых гормонов и появлению различного рода нарушений менструального цикла. Месячные могут стать обильными, болезненными, со сгустками, иногда начинают приходить нерегулярно (то раньше, то позже положенного срока), может увеличиться их продолжительность. Иногда бывает так: месячные становятся короче и скуднее, приходят все реже и реже.

Нельзя упускать такие важные симптомы, как нарушения половой функции. Многие больные отмечают снижение полового влечения, боли при интимных отношениях.

Обострения хронического сальпингоофорита могут провоцировать стресс, переутомление, переохлаждение, смена климата, наличие общего заболевания.

Лечение

Антибиотики назначают в период обострения с учетом того, кто из возбудителей явился причиной воспалительного процесса. Одной из наиболее часто встречающихся причин хронического воспаления придатков являются скрытые инфекции, прежде всего хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз. Возбудители этих заболеваний нечувствительны ко многим антибиотикам, и эффект от лечения препаратами широкого спектра действия бывает не всегда положительным. В случае, когда определить возбудителя нет возможности или же имеет место смешанная инфекция, разумно назначать те антибиотики, спектр действия которых охватывает и возбудителей скрытых инфекций.

Курс антибиотиков должен обязательно сопровождаться назначением препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом. Это могут быть декарис, неовир, циклоферон, тимоген, эхинацея, виферон, галавит, дающие очень хорошие результаты, особенно в период обострения.

Необходимо назначение поливитаминов, общеукрепляющих средств, препаратов, обладающих антиаллергическим эффектом. Пациентку надо избавить от такого психотравмирующего фактора, как боль, для чего используют различные анальгетики, противовоспалительные свечи дикловит, диклофенак и другие (применяются ректально, то есть вводятся в прямую кишку). Хороший эффект оказывают иглорефлексотерапия, психотерапия, точечный массаж.

В период ремиссии важны рассасывающая терапия и физиотерапия. В качестве рассасывающих средств применяются грязевые тампоны, свечи «Бетиол», ультразвук, магнитотерапия, электрофорез йода, цинка, меди, улучшающий функцию яичников.

Замечательный эффект дают пиявки! Это древнее средство иногда эффективнее многих современных физиотерапевтических средств. Многие пациентки испытывают панический страх перед пиявками и отвращение к ним, но напрасно. Этот метод лечения всегда сочетается с отдыхом, приятным досугом, сменой обстановки.

Посещение курортов средней полосы разрешается не раньше, чем через полгода после обострения воспалительного процесса, выезд на курорты Крыма и Кавказа – через 8–10 месяцев. В санаториях больные получают грязелечение, ванны, морские купания, физиопроцедуры, что способствует удлинению периода ремиссии.

Для удлинения периода ремиссии в схемы лечения хронических аднекситов целесообразно включать гормональные контрацептивы, о которых упоминалось выше. Эти препараты назначаются на 6–8 месяцев (иногда на более длительный срок), при этом нормализуется менструальный цикл, а после отмены контрацептивов нередко наступает желанная беременность.

При лечении хронических воспалений придатков матки, особенно при выраженных болях, обширном рубцово-спаечном процессе в малом тазу, а также при формировании в области придатков жидкостных мешочков (гидро– и пиосальпинксов) показано оперативное лечение, чаще всего методом лапароскопии. При этом щадящим способом производится рассечение и удаление спаек, восстановление проходимости маточных труб, удаление гнойных и жидкостных образований, появившихся в результате перенесенного воспаления. Однако даже восстановление проходимости маточных труб не всегда сопровождается нормализацией их функции, поэтому риск бесплодия при выраженном спаечном процессе в малом тазу остается даже после удачно проведенной операции.

Конечно, последствия острого или хронического воспаления придатков не всегда столь печальны. Множество женщин, переболевших воспалением придатков в той или иной форме, прекрасно беременеют, рожают детей и особого дискомфорта в жизни не испытывают, разве что иногда поболит живот перед месячными или при простуде. Все зависит от многих факторов – от состояния иммунной системы, образа и качества жизни, что определяется уровнем материального благосостояния, питанием, возможностью получать витамины, полноценный отдых и т. д.

Большое значение имеет тип личности больной. Женщины истероидного склада, склонные к мнительности, фиксирующиеся на своей болезни, чаще рискуют получить хроническое воспалительное заболевание (и не только женских половых органов) в качестве пожизненного спутника. Женщины, оптимистичные по натуре, не склонные к копанию в собственных ощущениях, относящиеся к жизни с юмором, чаще выходят из ситуации с наименьшими потерями. И это подтверждает сама жизнь своими примерами.

Кисты и опухоли яичников

Киста яичника – это опухолевидное доброкачественное образование яичника, не обладающее способностью к злокачественному перерождению, представляющее собой полость, наполненную жидким содержимым. Чаще всего встречается у молодых женщин вследствие различных гормональных изменений.