Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов. Страница 25

6. Медленно оттяните рукой угол рта обездвиженной стороны, стремясь открыть боковые зубы.

7. Мягко сомкните губы и, постепенно растягивая их, произнесите долгий звук «и-и-и».

8. Втяните щеки – вдох, губы трубочкой – выдох.

9. Вдохнув, надуйте щеки (с помощью рук, сохраняя симметрию лица), задержите дыхание на 10 секунд, выдохните.

10. Сделайте вдох и выдох через слегка приоткрытый рот, язык трубочкой.

11. Сделайте глубокий вдох, затем во время выдоха пофыркайте 6–8 раз.

12. Выполните круговые движения языком между зубами и щечными мышцами по 4–6 раз вправо и столько же влево.

13. Сделайте глубокий вдох, затем во время выдоха негромко посвистите в течение 3–5 секунд.

Для восстановления деятельности парализованных мышц лица хорошо помогает корригирующее поглаживание.

• Спать на боку, подложив руку под парализованную щеку, смещая ее несколько вверх, либо на спине, поддерживая больную сторону лица повязкой. Для этого сложенный по диагонали платок накладывается на подбородок и завязывается узлом на темени.

• Разговаривая, здоровую сторону лица следует придерживать, несколько смещая ее вниз, по направлению к обездвиженным мышцам.

• Есть нужно небольшими порциями и жевать медленно – как на здоровой, так и на больной стороне.

• До выздоровления в прохладную погоду обязательно носите платок или шапочку, закрывающую щеки.

Восстановление речи, навыков письма и чтения

Наиболее быстрая реабилитация нарушенной речи происходит в течение шести месяцев от начала инсульта, затем темп ее восстановления значительно замедляется и может тянуться годами. Поэтому занятия по восстановлению речи больного необходимо начинать как можно раньше и проводить их регулярно.

В семье больного должны помнить, что даже обычный бытовой речевой контакт с больным способствует восстановлению понимания речи.

Восстановить речь при моторной афазии помогут следующие упражнения.

1. Подобрать глаголы к словам. Например: «машина», «человек», «самолет», «лошадь» и т. д.

2. Закончить предложение. Например: «Я рад, что…», «Мы идем в аптеку, чтобы…» и т. д.

3. Составить предложение со словами. Например: «шумит», «светит», «рисует» и т. д.

4. Составить предложение по опорным словам. Например: «дерево – иней», «птица – небо», «машина – дорога» и т. д.

5. Ответить на вопросы. Например: «Как вы себя чувствуете?», «Кто ваши друзья?», «Сколько у вас детей?» и т. д.

Упражнения (с учетом словарного запаса и речевых возможностей больного) необходимо заранее продумать и записать до занятий. Возьмите за правило проводить с больным каждый день несколько упражнений-игр, которые увлекут больного и помогут ему восстановить речь и внимание. Для восстановления речи при моторной афазии будут полезны следующие словесные игры.

Больной подбирает слово, схожее по значению и смыслу с названным вами словом. Например: «смелый – храбрый», «добрый – щедрый» и пр.

Больной называет слово, противоположное по значению с названным вами. Например: «новый – старый», «высокий – низкий» и пр.

Больной придумывает рифму к произнесенным вами словам.

Больной подбирает правильное название для рисунка или фотографии.

При моторной афазии в речевые занятия необходимо включать произнесение больным порядкового счета, пение хорошо известных песен. Вначале нужно подсказывать первый куплет. Больной, вслушиваясь в слова, уже со второго прослушивания может начать подпевать. Конечно, поначалу он будет исполнять лишь окончания слов, а сами слова произносить нечетко, но с каждым разом слова будут все больше наполняться четкостью и звуками.

Восстановлению устной речи способствует чтение больному небольших (6–12 строчек) рассказов. Постепенно он должен учиться их пересказывать. Чем лучше больной начинает говорить, тем сложнее должен быть текст для чтения и пересказа.

При сенсорной афазии нарушается смысловая сторона речи, то есть страдает ее понимание. При этом собственная речь сохранена, но малоинформативна.

Больному предлагают списать несколько простых слов или решить простые арифметические примеры. При этом больной неизбежно делает ошибки. Так, списывая слово «дом», он может написать «дтцкри», то есть набор букв. Ему надо деликатно показать на ошибки, можно подчеркнуть их красным карандашом. Как только больной начинает осознавать свой речевой дефект, он попытается его исправить.

Для восстановления смысловой стороны речи используют картинки с изображением различных предметов или животных. Хорошо подходят картинки из детского лото. На отдельных полосках бумаги делают четкие соответствующие подписи к каждой картинке. Больного просят правильно разложить подписи к предметным картинкам. Когда он научится справляться с таким заданием, его просят списывать эти подписи и читать их вслух.

По ходу занятий можно больного попросить выписывать из книги или газеты слова, начинающиеся со сходно звучащих букв: на «б» и «п», на «д» и «т» и т. д. Так постепенно тренируется восприятие звуков речи.

В качестве тренировки понимания речи больному называют вслух окружающие предметы («стол», «окно», «шкаф», «ложка») и просят, чтобы он показал их. Первое время ему это удается с трудом.

При дизартрии наблюдается крайняя замедленность, заторможенность движений языка, губ, мягкого нёба, гортани либо полное отсутствие этих движений. Преодолеть дизартрию можно только ежедневной тренировкой движений мышц языка, губ, мягкого нёба и глотки.

Комплекс специальных упражнений «гимнастика артикуляционных мышц»

1. Медленно и спокойно поворачивать голову в стороны, наклонять вниз и поднимать прямо. Выполнять по 3–4 раза в каждую сторону.

2. По возможности, как бы позевывая, широко открыть рот, вдохнуть и плавно выдохнуть воздух. Повторить 3–4 раза.

3. Имитировать легкий кашель (покашливание).

4. Слегка зажав ноздри пальцами, сдувать с ладони ватку, бумажку или дуть на воду. Во время выполнения упражнения надувать щеки при крепко сжатых губах.

Выполнение упражнений нужно контролировать, наблюдая за собой в зеркало. Первое упражнение способствует укреплению мышц шеи, а упражнения 2, 3 и 4 активизируют деятельность мышц зева и глотки.

1. Опустите и поднимите нижнюю челюсть, затем подвигайте ею из стороны в сторону, выдвиньте вперед и отведите назад.

2. Растяните углы рта в улыбку, оскальте зубы, стяните губы в дудочку. Произносите звуки «у», «о», «а»; затем парные звуки «и—у», «и—а», «и—о», а в дальнейшем звуки «а—о–у», «и—а–и», «а—и–а», «у—и–у», «и—у–и».

3. Одновременно надуйте обе щеки, затем надуйте попеременно то правую, то левую. Втяните щеки в пространство между зубами. Втяните губы в рот. Поднимите верхнюю и опустите нижнюю губу. Попробуйте фыркать и цокать.

4. Высуньте язык вперед лопаткой, жалом, поднимите язык к верхним зубам, к верхней губе, опустите язык в полость рта, на зубы; позже – к нижней губе, делайте круговые движения языком в разные стороны в полости рта, вокруг зубов, вокруг рта, присосите язык к нёбу.

5. Представьте, что во рту у вас маленькая, но очень горячая картофелина. Зевните, широко раскрывая глотку и не давая падать нёбному язычку. Задержитесь, насколько сможете, в этом положении. Потом расслабьтесь.