Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов. Страница 59

Спустя 10–12 дней от момента обострения заболевания диету следует несколько расширить. Супы можно готовить не слизистые, а протертые, мясо и рыбу – в виде котлет, кнелей, фрикаделек. Такую диету необходимо соблюдать еще в течение двух недель. Затем с разрешения врача ее еще более расширяют. Однако длительное время (в течение нескольких лет) необходимо исключать из рациона питания острые блюда и приправы, жареное, крепкие бульоны, консервы, пряности, горячие печеночные изделия. Тем, кто до болезни курил, следует навсегда отказаться от этой вредной привычки.

В периоде ремиссии (клинического благополучия) заболевания часто назначают курс лечения минеральными водами. Воду пьют подогретой, по 1 стакану 3 раза в день за час до еды. Рекомендуется пить такие минеральные воды, как Ессентуки № 4, Ессентуки № 17, Боржоми, Джермук.

Необходимо строго соблюдать режим питания. Завтрак должен быть полноценным. В обед обязательно следует съесть первое блюдо. Ужин должен быть не позже 19 часов. Очень вредно много есть на ночь, лучше ограничиться стаканом кефира или фруктами.

Хорошо помогают в лечении хронического дуоденита регулярные занятия лечебной физкультурой, частые прогулки на свежем воздухе, массаж и водные процедуры.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Причины и симптомы

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, основным признаком которого является образование глубокого дефекта (язвы) в стенке двенадцатиперстной кишки. По статистике, этим заболеванием чаще страдают мужчины, что, по всей видимости, связано с тем, что основными причинами образования язвы являются стрессы, длительные эмоциональные переживания, физическое переутомление, психические травмы, контузии, сотрясения головного мозга. Такие ситуации чаще всего при современных условиях жизни встречаются у мужчин.

Предрасполагающими факторами к язвенной болезни являются:

• нерегулярное питание;

• грубая, пряная или острая пища;

• пристрастие к кофе;

• частое употребление слишком горячих или холодных блюд;

• курение и злоупотребление алкогольными напитками;

• повышенная возбудимость нервной системы.

По данным современных исследований, важным фактором в возникновении язвы является инфицирование слизистой оболочки кишки микроорганизмом Helicobacter pylori, многие специалисты даже считают его главным виновником.

Основной симптом язвенной болезни – боль, которая может быть сжимающей, режущей, тянущей, давящей и т. п. Она, как правило, локализуется в области пупка или в подложечной области, иногда в подреберьях; возникает через 3–4 часа после приема грубой, соленой или кислой пищи. У некоторых больных боль может отдавать в спину или под левую лопатку.

Важным симптомом является периодичность болевых ощущений. Обычно обострение болезни наступает в определенное время года, чаще всего в конце зимы и поздней осенью. Причина этого до сих пор неясна. Вторым важным признаком язвенной болезни является рвота, которая чаще всего возникает на пике боли и носит рефлекторный характер. Характерно то, что после рвоты боль практически исчезает, поэтому больные часто искусственно вызывают ее у себя. В рвотных массах содержится много слизи и остатков непереваренной пищи.

Среди диспептических явлений при язве могут отмечаться урчание в кишечнике, вздутие живота, кислая отрыжка, тошнота, иногда расстройство стула.

Больной часто жалуется на быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, сердцебиение. Аппетит, как правило, сохранен, но больной человек мало ест из-за чувства страха, так как прием пищи усиливает боль.

Основной метод диагностики – рентгеновское исследование с контрастным веществом барием. Назначается также ФГДС, которая позволяет визуально осмотреть язвенный дефект и весь просвет кишки. Кроме того, при помощи специальных щипчиков во время проведения ФГДС можно взять кусочек измененной слизистой на гистологическое исследование.

Лечение

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки проводится как консервативное, так и хирургическое лечение, которое показано лишь при осложненном заболевании.

В основу консервативного лечения положены следующие принципы:

• при обострении процесса – постельный режим в течение 4–6 недель;

• диетическое питание с учетом индивидуальных особенностей организма;

• медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией;

• физический и психический покой;

• запрещение курения и употребление алкоголя.

При лечении язвенной болезни широко применяются медикаменты, оказывающие местное заживляющее действие (цитопротекторы, репараторы). Это вещества, которые образуют в зоне язвы на слизистой оболочке защитную пленку и способствуют более быстрому заживлению и рубцеванию язвы. К таким препаратам относятся викалин, де-нол, вентер, солкосерил, актовегин.

Важное значение в лечении имеют антациды – препараты, нейтрализующие соляную кислоту. К ним относятся: фосфалюгель, маалокс, алмагель. Антациды снимают боль, уменьшают агрессию желудочного сока, способствуют уменьшению воспалительного процесса и более быстрому заживлению язвы.

В настоящее время в лечении язвенной болезни с успехом применяется антигеликобактерная терапия. Она направлена на полное излечение больного от язвы путем уничтожения микроба Helicobacter pylori и включает в себя препараты, содержащие висмут (ранитидин, висмута цитрат), и антибиотики. Лечение проводится в течение 7–10 дней под контролем врача.

В период обострения язвенной болезни назначаются также витамины группы В и С. Хорошие результаты дает употребление сока свежей капусты, в котором содержится противоязвенный фактор – так называемый витамин U (от латинского слова ulkus – язва).

В комплексе лечебных мероприятий применяются медикаменты, воздействующие на центральную и вегетативную нервную системы (препараты брома, валериана, пустырник и др.).

Среди физиотерапевтических процедур наиболее успешно применяется магнитотерапия, электросон и диадинамотерапия (ДДТ).

Диета больного должна быть полноценной в калорийном отношении и соответствовать следующим требованиям:

• не возбуждать секреторную деятельность желудка и кишечника;

• понижать усиленную функцию двигательного аппарата желудка и кишечника, уменьшать их перистальтику;

• устранять спазмы кишечника;

• обеспечивать потребность организма больного в витаминах.

Из пищевого рациона должны быть исключены продукты, обладающие сильным сокогонным действием: мясные и рыбные навары, острые и соленые блюда, алкогольные напитки, а также сало, соленый сыр, копченая рыба, крепкий кофе и чай, чеснок, лук, горчица, кетчуп.

В начале обострения язвы назначают диету № 1А. Пища дается в жидком и протертом виде 5–6 раз в день. Диета включает в себя молоко, слизистые супы (рисовый, овсяный), яйца сырые или всмятку, омлет, кисели, желе, сливочное масло, сырые фруктовые соки, лимонный сок с сахаром. Всю пищу готовят без соли.

Температура горячих блюд не должна превышать 45–50 °C, а холодных – в пределах 15–20 °C.

Через 10–14 дней от начала обострения язвы и при улучшении общего состояния больного назначается диета№ 1Б. При этом к меню стола № 1А добавляют белые сухари (50–200 г), протертые каши на молоке, паровые пудинги, постепенно включают паровые блюда из протертого мяса и рыбы в виде фрикаделей.

C 5–6-й недели переходят на диету № 1. Разрешается белый хлеб, протертые овощные супы, нежирное мясо и рыба куском, нежирная ветчина, каши, макароны, овощное пюре, сливки, сладкие ягоды, творог, простокваша, сметана. Поваренная соль разрешается в количестве не более 5 грамм. Диету № 1 соблюдают в течение 3–5 месяцев. После рубцевания язвы и стойкого улучшения состояния больного диета может быть расширена.