Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов. Страница 60

Больной, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, нуждается в постоянном врачебном диспансерном наблюдении. Если регулярно не лечиться, язва может привести к тяжелым осложнениям. Наиболее опасное из них – это перфорация, или прободение язвы. В данном случае язва как бы «пробуравливает» в стенке кишки сквозное отверстие, содержимое кишечника попадает в брюшную полость и приводит к ее воспалению (перитониту). Прободение язвы сопровождается внезапной, очень острой, «кинжальной» болью в животе и рефлекторным напряжением мышц брюшной стенки. Резко ухудшается состояние: появляется сильное сердцебиение, сухость во рту, вздутие живота, иногда потеря сознания. Прободение язвы требует срочной госпитализации и проведения экстренной хирургической операции.

Не менее опасным осложнением является кишечное кровотечение. Оно возникает, когда язва слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки поражает кровеносный сосуд. Если сосуд достаточно крупный (например, артерия), кровопотеря может быть значительной и привести к шоку и гибели больного.

Основным симптомом кровотечения является рвота цвета «кофейной гущи» и черный дегтеобразный стул. В таких случаях также необходимо срочно госпитализировать больного.

Хронический энтерит

Причины и симптомы

Хронический энтерит – это воспалительное заболевание тонкой кишки.

Развитию хронического энтерита способствуют:

• перенесенные в детском возрасте тяжелые острые кишечные инфекции – сальмонеллез, дизентерия и др.;

• дисбактериоз кишечника;

• наличие кишечных паразитов (лямблии, аскариды и др.);

• злоупотребление спиртными напитками;

• неправильное питание (нерегулярные приемы пищи, еда всухомятку, частое переедание);

• пищевая аллергия;

• эндокринные нарушения;

• бесконтрольный прием лекарств, особенно антибиотиков, подавляющих кишечную микрофлору;

• нарушения местного иммунитета слизистой кишечника;

• врожденная или приобретенная недостаточность ферментов кишечника.

Необходимо подчеркнуть, что тесная связь тонкой кишки с другими органами пищеварения приводит к тому, что хронический энтерит может быть следствием хронического гастрита, гепатита, панкреатита или хронического холецистита.

При хроническом энтерите нарушаются главные функции тонкого кишечника – переваривание пищи и всасывание пищевых веществ. Заболевание характеризуется чередованием обострений и светлых промежутков. В период обострения наиболее частым симптомом является понос, возникающий обычно рано утром («поносный будильник»). Больные жалуются на неприятные ощущения в животе – урчание, боль, чувство тяжести, вздутие. Стул водянистый, бывает 3–4 раза в сутки. Цвет кала то желтый, из-за наличия в нем невосстановленного билирубина, то темный. При тяжелом энтерите кал приобретает зеленовато-коричневый оттенок и становится зловонным. В нем часто отмечается слизь и комочки непереваренной пищи. Из-за нарушения всасывания пищевых веществ человек быстро худеет, жалуется на утомляемость, ухудшение аппетита. Иногда развивается малокровие (анемия).

При хроническом энтерите, особенно в период обострения, часто наблюдается артериальная гипотония (пониженное давление) и брадикардия (урежение ритма сердца). Нередко возникает авитаминоз, проявляющийся сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей. Дефицит витаминов C и К приводит к кровоточивости десен, а иногда и носовым кровотечениям.

Лечение

Лечение хронического энтерита должно быть комплексным. В период обострения назначаются вяжущие, обволакивающие слизистую кишечника средства, витамины, ферменты и лекарства, нормализующие микробную флору в кишечнике. В тяжелых случаях применяются антибактериальные и сульфаниламидные препараты.

Но главное место в лечении хронического энтерита занимает диета. При обострении процесса рекомендуется на протяжении 7–10 дней применение противобродильной, или противогнилостной, диеты.

Необходимо полностью исключить из пищевого рациона консервированные продукты, жирные сорта мяса, копченые колбасы и соленые блюда. Рекомендуется употреблять протертые каши на воде или молоке, наполовину разведенном водой, картофельное, кабачковое или тыквенное пюре, творог, нежирные сорта мяса и рыбы в виде фрикаделек, соки, протертые сырые фрукты, кисель из черники, черной смородины, чай без сахара. Полезно регулярно пить ацидофилин.

Питаться нужно чаще, 5–6 раз в день, но небольшими порциями. Пища не должна быть холодной или горячей. Постепенно, по мере улучшения самочувствия и нормализации стула, диету можно расширить.

В период ремиссии заболевания показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Старая Русса и др.). Большую пользу оказывают занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Приносит ощутимую пользу фитотерапия: отвары лапчатки, кровохлебки, настои цветков пижмы, шишек ольхи, травы зверобоя. Полезно употребление лечебных минеральных вод: Нарзан, Ессентуки, Смирновская.

Дисбактериоз кишечника

Причины и симптомы

Дисбактериоз – это нарушение естественного, нормального состава микрофлоры кишечника, которая активно участвует в пищеварении. Она вырабатывает биологически активные вещества, ферменты, регулирует многие обменные процессы, обеспечивает организм витаминами, стимулирует иммунитет.

Самые многочисленные и незаменимые представители полезной кишечной микрофлоры – это бифидобактерии. Вырабатывая молочную и уксусную кислоты, они препятствуют размножению болезнетворных микробов. Кроме того, они нормализуют перистальтику кишечника, предупреждая запоры и поносы, разлагают токсические вещества, синтезируют витамины.

Вторая группа полезных микробов – это лактобактерии, которые обеспечивают своевременное опорожнение кишечника, оберегают его от аллергических реакций.

Наряду с полезными обитателями естественной микрофлоры, в кишечнике существуют и условнопатогенные микроорганизмы. Это означает, что пока в кишечнике достаточное количество полезных бактерий, условнопатогенные микроорганизмы абсолютно безвредны. Но если численность бифидо– и лактобактерий сокращается, условнопатогенные микробы превращаются в болезнетворные. Они начинают активно размножаться, заселять кишечник и отрицательно влиять на его работу: вызывают бродильные и гнилостные процессы, нарушают переваривание и всасывание пищи, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности. Иными словами, развивается дисбактериоз кишечника.

К нарушению естественного состава микрофлоры кишечника могут привести:

• неправильное питание (чрезмерное употребление мяса, жиров и рафинированных продуктов);

• избыточное употребление алкоголя и курение;

• инфекционные заболевания ЖКТ;

• перенесенные операции на пищеварительном тракте;

• гормональные и иммунные нарушения;

• хронический стресс;

• неконтролируемый прием медикаментов (антибиотиков, гормонов, цитостатиков);

• неблагоприятная экологическая обстановка.

Проявления дисбактериоза чрезвычайно разнообразны и неспецифичны. По сути, это заболевание, при котором в результате нарушенного пищеварения и хронической интоксикации (отравления продуктами жизнедеятельности бактерий) страдают практически все системы организма.

Основной симптом дисбактериоза – кишечный синдром. Он проявляется:

• урчанием в кишечнике;

• тошнотой;

• вздутием живота (метеоризм);

• снижением аппетита;

• чередованием поносов и запоров.

При дисбактериозе кишечника нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи, что нередко приводит к развитию истощения и анемии. Больного часто беспокоят головные боли, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность.