Вездесущие гормоны - Кветной Игорь. Страница 25

Двуликие Янусы

Антагонизм вообще является универсальным механизмом поддержания равновесия вприроде. Достаточно вспомнить школьный учебник по биологии, в которомубедительно и доходчиво объясняется роль взаимоотношений между хищниками игрызунами, птицами и насекомыми, различными бактериями и т. п.

Так и деятельность любой системы живого организма представляет собойрезультат соотношений двух или нескольких взаимно противоположных процессов. Внервной системе это процессы возбуждения и торможения, в пищеварительном тракте- выработка гастрина и секретина, антагонистически влияющих на секрецию солянойкислоты в желудке и тем самым обеспечивающих пищеварение. Таких примеров можнопривести множество. Особенно наглядно проявляется роль принципаантагонистической регуляции функций в эндокринных механизмах поддержаниягомеостаза. Именно клетки АПУД-системы, продуцируя высокоактивные пептиды ибиогенные амины, обеспечивают тонкую "игру" антагонистическойрегуляции, благодаря которой организм постоянно "живет в согласии" свнешним миром. Как только эти механизмы нарушаются, возникают заболевания -апудопатии, которые проявляются в тяжелых клинических расстройствах, в рядеслучаев приводящих больных к смертельному исходу.

Если даже просто перечислить вещества, синтезируемые апудоцитами, можнобыстро и легко составить пары гормонов-антагонистов. Например, гормон роста(СТГ) и соматостатин, задерживающий рост и развитие органов и тканей; меланоцитстимулирующийгормон (МСГ), усиливающий пигментацию кожи, и мелатонин, ослабляющий ее;инсулин, снижающий уровень сахара в организме, и глюкагон - контринсулярныйгормон, повышающий концентрацию сахара в крови; паратгормон, понижающий уровенькальция, и кальцитонин, увеличивающий его; фолликулостимулиругощий гормон(ФСГ), активирующий рост и созревание фолликулов яичника, и лютеотропный гормон(ЛТГ), тормозящий эти процессы. Полный перечень таких пар занял бы несколькостраниц. Кроме того, почти все гормоны двулики, они могут вести себя и друг сдругом, и с эффекторными органами по-разному, в зависимости от ситуации, и бытьдля кого-то добрым другом, а для кого-то злым недругом.

Так, например, адреналин повышает артериальное давление, но угнетает делениеклеток, способствует мобилизации сахара из печени в кровь и тормозит выделениеФСГ. Серотонин способствует повышению кровяного давления, усиливаетперистальтику кишечника, но тормозит моторику желудка, угнетает секрециюсоляной кислоты. Гастрин стимулирует желудочную секрецию и секрециюподжелудочной железы, усиливает сокращения желудка, стимулирует проходимостьжелчи по желчным ходам, но снижает артериальное давление и замедляет частотудыхания.

Более того, эффект действия гормона зависит и от дозы. Тот же серотонин вбольших дозах повышает артериальное давление, в малых - снижает его.Прогестерон в больших дозах тормозит выделение ЛТГ, в малых - стимулирует этотпроцесс. Если к тому же учесть, что и сама концентрация всех гормонов в течениесуток не является постоянной величиной, а колеблется в зависимости от самыхразных причин, то остается только поражаться совершенству тех регуляторныхмеханизмов, которые днем и ночью, в течение всей жизни мудро руководят своимитемпераментными подопечными.

Темперамент гормонов (если можно употребить по отношению к ним это слово)действительно воистину безудержен. Американские ученые провели демонстративныйопыт. У здорового человека 25 лет с помощью чувствительныхрадиоиммунологических методов с применением компьютерной обработки в течениесуток каждый час брали каплю крови из пальца и исследовали содержание всыворотке крови 30 различных жизненно важных гормонов. Тем самым практическикаждый его шаг, поступок, действие отражалось в гормональном "зеркале".Настроение, физические нагрузки, восприятие происходящих событий,взаимоотношения с людьми, увлеченность работой и т. п. - все фиксировалоськомпьютером в цифровых величинах количества гормонов именно в данный моментвремени. Через сутки у исследователей в руках была подробная карта поведения"волшебных молекул" за прошедший день. То, что они увидели, превзошловсе их ожидания. Ни о какой примерности поведения не могло быть и речи. Страстибушевали. Пляска гормонов потрясала организм.

Квалифицированных врачей различных специальностей (терапевтов, психиатров,онкологов, хирургов, невропатологов) попросили прокомментировать полученныеданные, причем им сказали, что эти анализы не от одного человека, а от 24больных с неясными диагнозами. Все специалисты были единодушны: в организмепациента с такими выраженными гормональными изменениями существуетпатологический процесс. Причем каждый из консультантов поставил свой достаточносерьезный диагноз. А ведь испытуемый человек был здоров, то есть регуляторныемеханизмы полностью компенсировали гормональные реакции, возникающие приобщении с внешним миром. Компенсировали самостоятельно, за счет внутреннейауторегуляции, без дотации извне в виде лекарств и лечебных процедур.

Значит, управляя функциональной активностью эндокринных клеток, можно взначительной мере способствовать успеху лечения различных заболеваний.

Невидимые помощники кислорода

В сентябре 1981 года в Москве в гостинице "Космос" проходилМеждународный конгресс по гипербарической медицине. В советской столице, гдефункционирует крупнейший в мире Центр гипербарической оксигенации, собралисьученые из разных стран, посвятившие свою жизнь изучению возможностей леченияразличных болезней в барокамере кислородом под повышенным давлением.

Широкое применение этого метода в лечебной практике позволило спастимножество человеческих жизней при таких смертельно опасных заболеваниях, какгазовая гангрена, столбняк, стафилококковая пневмония. Благодаря барокамеремногие женщины с пороками сердца ощутили радость и счастье материнства.Значительно вырос процент благополучных исходов при операциях на сердце длязамены клапанов. Об этих успехах шел заинтересованный разговор на форумемедиков. Так же откровенно обсуждались ограничения и неудачи многообещающегометода.

Специалисты знают, что круг заболеваний, при которых применяетсягипербарическая оксигенация (ГБО), достаточно широк. А вот эффективность методанепостоянна: при одних и тех же заболеваниях она может быть или высокой, илинизкой. Да и параметры воздействия кислорода под повышенным давлением оченьнеодинаковы. В клиниках их подбирают эмпирически. Больные переносят одни и теже нагрузки по-разному, зачастую при совершенно отличающихся друг от другапатологических процессах используются одни и те же параметры, отсюда различен илечебный эффект.

В чем же дело? Как объективизировать подбор режимов ГБО? Как найти ворганизме человека именно ту струну, на которой чудодейственный кислород можетс присущим ему блеском исполнить свою партию? И должна ли она быть сольной?Может быть, гораздо ярче и сильнее она прозвучит с оркестром?

В 1963 году в Куйбышев приехал из Челябинска молодой 38-летнийпрофессор-хирург Г. Ратнер. Его пригласили заведовать клиникой факультетскойхирургии медицинского института. Сейчас заслуженный деятель науки РСФСР,профессор Г. Ратнер - один из ведущих советских хирургов, автор многих новыхметодов лечения, известных монографий, член международных научных обществ. Всятворческая жизнь этого талантливого ученого пронизана новаторскими идеями,поисками новых методов лечения больных, не обязательно чисто хирургических, нои дополняющих их. Именно он является пионером применения метода гипербарическойоксигенации в нашей стране.

В один из воскресных дней более 20 лет назад около старой заволжскойпристани профессор увидел отслужившую свой срок водолазную барокамеру. Собравэнтузиастов - врачей и студентов, он привез ее в клинику и организовал первое встране отделение гипербарической оксигенации. Сейчас это отделение превратилосьв межобластной центр, оснащено новыми современными камерами, но первая из них,любовно называемая "старушкой", занимает почетное место и продолжаетлечить больных. В клинике профессора Г. Ратнера тоже не всегда все шло гладко,и врачи искали новые пути решения трудностей в лечении различных заболеванийкислородом. В 1980 году была создана научная группа, которая решила выяснить,не являются ли клетки, синтезирующие гормоны АПУД-системы, темиструктурно-функциональными звеньями, через которые можно усилить лечебноедействие ГБО.