Психиатрическая власть - Фуко Мишель. Страница 36

2 Закон от 16—24 августа 1790 г. трактует принудительную госпитализацию как полицейскую меру, доверяя «бдительности и авторитету муниципальных властей [...] задачу всячески предотвращать неприятные инциденты, могущие стать следствием пребывания душевнобольных или буйнопомешанных на свободе» (акт XI, статья 3), см.: Lйgislation sur les aliйnйs et les enfants assistйs. Recueil des lois, dйcrets et circulates (1790-1879). T. I. Paris: Ministиre de l'lntйrieur et de Cultes, 1880. P. 3. См. также: Foucaull M.Histoire de la folie... P. 443.

3 Fodere F. E.Traitй du dйlire. T. II. P. 252.

*BerthierP.Mйdecine mentale. T.I. Об изоляции. Paris: Bailliиre, 1857. P. 10.

* Речь идет о принципе, который сформулировал Эскироль в своем «Сообщении об изоляции душевнобольных», прочтенном в Институте 1 октября 1852 г.: «Изоляция душевнобольных (лишение свободы, одиночное заключение) заключается в их отлучении от всех обычных привычек, в их отделении от семьи, друзей и слуг; их окружают посторонними людьми, меняют весь их образ жизни» (см.: Des maladies mentales considйrйes sous les rapports mйdical, hygiйnique et mйdico-lйgal. Т.П. P. 745). Ср.: [a] Falret J.-P.Du traitement gйnйral des aliйnйs (лекция, прочитанная в лечебнице Сальпетриер, 1854) // Des maladies mentales et des asiles des aliйnйs. Paris: Bailliиre, 1864. P. 677-699, 685 sq.; [b] GuislainJ.Traitй sur les phrйnopathies. P. 409; [c] DupuyJ,M.Quelques considйrations sur la folie. Visite au Castel d'And-orte, йtablissement destinй aux aliйnйs de la classe riche. Pйrigueux, impr. Dupont, 1848. P. 7—8.

6 Франсуа Лере рекомендует «при любой возможности предписывать больному не говорить о сюжете его бреда и заниматься чем-либо другим» ( LeuretF .Du traitement moral de la folie. P. 120). См. также его «Сообщение о душевном отвлечении в лечении безумия» ( LeuretF .Mйmoire sur la rйvulsion moral dans le traitement de la folie // Mйmoires de l'Acadйmie royale de mйdecine. 1841. P. 658). Но куда отчетливее формулирует этот же самый принцип Ж.-П. Фальре в неопубликованной рукописи, в сжатом виде излагая концепцию Эскироля: «Изоляция, несомненно, имеет первостепенное значение... Но, хотя больной отгорожен от внешних влияний, следует ли просто предоставить его самому себе, не пытаясь помешать навязчивости его болезненных наклонностей? Конечно, нет. Напротив, нужно, не довольствуясь устранением причин, которые могут питать бред, бороться с ним непосредственно, а для этого нет более действенного средства, чем привлечение енимания к предметам, как нельзя более способным захватить больных, отвлечь их от навязчивых идей других и от их собственных привычек: пусть их взору постоянно предстают предметы, чуждые их бреду,

140

141

пусть их внимание всегда будет направлено на всевозможные занятия, чтобы они просто не могли даже подумать о своей болезни» (цит. в кн.: Daumezon G . & Koechlin P .La psychotйrapie institutionnelle franзaise contemporaine // Anais Portugueses de Psiquiatria. 1852. T. IV. N 4. P. 274). См. также: FalretJ.-P.Du traitement gйnйral des aliйnйs (1854) // Des maladies mentales et des asiles d'aliйnйs. P. 687.

7 «Часто духовная причина умопомешательства бывает заключена в семье, его источником становятся семейные неурядицы, раздоры, неудачи и т. д. [...], первое повреждение умственных и душевных способностей больного происходит у него дома, там, где он окружен знакомыми, родителями, друзьями» (см.: EsquirolJ .- E .- D .Des passions, considers comme causes, symptфmes et moyens curatifs de l'aliйnation mentale. Th. Mйd. Paris. N574. Pans: Didot Jeune, 1805. P. 43). Ср.: [а] FournetJ.Le traitement moral de Taliйnation soit mentale, soil morale, a son principe et son modиle dans la famille (доклад, прочитанный в Медицинском конкурентном обществе 4 марта 1854 г.): «Многие душевнобольные находят в том, что мы называем семьей, не только условия, возбуждающие, обостряющие и ускоряющие подобного рода заболевания, но тем самым и условия их возникновения» (Annales mйdico-psychologiques. Octobre 1854. 2 sйrie. Т. VI. P. 523-524); [b] Brierre de Boismont A.De 1'utilitй de la vie de famille dans le traitement de l'aliйnation mentale, et plus spйcialement de ses formes tristes (доклад, прочитанный в Академии наук 21 августа 1865 г.)// Annales mйdico-psychologiques. Janvier 1866. 4 sйrie. Т. VII. P. 40—68; Paris: Martinet, 1866.

s «Душевнобольной становится боязливым, подозрительным, боится всего, что к нему приближается, и эти подозрения распространяются даже на тех, кто прежде был ему особенно дорог. Уверенность в том, что все стремятся причинить ему боль, опозорить [...], извести его, довершает его душевное расстройство. Отсюда эта симптоматическая подозрительность, зачастую усиливающаяся без всяких оснований» ( EsquirolJ .- E .- D .De la folie (1816) // Des maladies mentales... T. I. P. 120).

9 Пьер Бертье (1830—1877) в 1849 г. поступил в качестве интерна на службу к своему дяде, Анри Жирару де Кайё (1814—1884), главному врачу и директору лечебницы для душевнобольных в Оксерре. Защитив в 1857 г. в Монпелье диссертацию «О природе душевной болезни, согласно ее причинам и лечению», П. Бертье вернулся в Оксерр на два года, после чего был назначен главным врачом в г. Буре (департамент Эн), а в 1865 г. стал штатным врачом в лечебнице Бисетр.

"BerthierP.Mйdecine mentale. Т. I. Наблюдение С. Р. 25.

¹¹ Ibid .Наблюдение D. Р. 25.

12 Ibid .Наблюдение В: «М. Г., пораженный острой меланхолией [...] находился в крайне тяжелом состоянии... После нескольких месяцев

142

лечения, не без значительных усилий, у него наступило улучшение... Вопреки строгому запрету главного врача, больной сумел увидеть в окно своего сына; он разбил стекло и через проделанное таким образом отверстие выбрался на улицу, чтобы встретиться с ним. После этого [...] галлюцинации возобновились с новой силой, больной потерял сон, его бред усугубился и общее состояние стало ухудшаться день ото дня» (р. 24-25).

"В «Истории безумия» М. Фуко описывает этот принцип как «Зеркальное узнавание» ( Foucault M .Histoire de la folie... P. 517-519).

14 «В одноэтажном здании он может в любой момент бесшумно наблюдать за больными и служителями» { EsquirolJ .- E .- D .Des йtab-lissements consacrйs aux aliйnйs en France... P. 36; воспроизводится в кн.: EsquirolJ .- E .- D .Des maladies mentales... T. II. P. 426).

^PinelPh.Traitй mйdico-philosophique sur l'aliйnation mentale, ou la Manie. Раздел II, § XXII: «Искусство руководить душевнобольными, притворяясь, что вы соглашаетесь с их фантазиями». Пинель говорит следующее: «Трое душевнобольных, которые считали себя государями и каждый из которых претендовал на имя Людовика XVI, однажды спорили о своих правах на королевство, настаивая на своем с излишним рвением. Надзиратель подошел к одному из них, отвел его чуть в сторону и с серьезным видом спросил: „Зачем вы спорите с этими людьми, они же явно сумасшедшие? Разве не ясно, что только вы должны считаться Людовиком XVI?" Обрадованный этим уверением, больной удалился, глядя на двух других с пренебрежительным высокомерием. Такая же хитрость удалась и со вторым больным, и наконец от их распри не осталось и следа» (р. 93—94). М. Фуко цитирует и несколько иначе комментирует этот текст в «Истории безумия» { Foucault M .Histoire de la folie... P. 517-518).

16 Так, Эскироль, говоря о «сильнейшем сопротивлении помещению душевнобольных в дом, специально предусмотренный для их лечения», аргументирует обратное мнение тем, что «пагубные следствия, которые может иметь для больного жизнь с товарищами по несчастью» компенсируются «общежитием, ни в коей мере не мешающим исцелению, являющимся орудием лечения, ибо оно заставляет душевнобольных задуматься о своем положении.., увлечься тем, что происходит вокруг них, в некотором смысле забыть о самих себе, а это и есть путь к здоровью» {EsquirolJ.-E.-D.De la folie [1816] // Des maladies mentales... T. I. P. 124). Ж.-П. Фальре также утверждает, что лечебница позволяет «навести [больного] на раздумья о себе, исходя из контраста между тамошним его окружением и прежним» {Falret J.-P.Du traitement gйnйral des aliйnйs [1854] // Des maladies mentales et des asiles d'aliйnйs. P. 687).