Статьи о кокаине - Фрейд Зигмунд. Страница 5

Я, подобно Мантегацце⁶⁷ и Франклу⁶⁸, убедился на собственном опыте, что после приема небольших доз кокаина (0,025—0,05 грамма) вместе с отрыжкой исчезают неприятные симптомы, которые появляются после приема обильной пищи: ощущение дискомфорта, тяжести и наполненности в желудке, отсутствие желания работать. Время от времени я оказывал помощь своим коллегам по этому поводу. Я дважды наблюдал, как чувство отвращения к пище, вызванное гастрономическими излишествами, вскоре под действием кокаина уступало место нормальному желанию поесть и ощущению физического довольства. Кроме того, я научился избавляться от расстройств желудка, добавляя немного кокаина к салицилату соды.

Мой коллега доктор Джозеф Поллак сообщил мне о замечательном свойстве кокаина, которое свидетельствует о возможности применения кокаина не только для устранения неприятных ощущений в желудке, но и для серьезных рефлекторных реакций. Таким образом, у нас есть все основания утверждать, что кокаин оказывает мощное воздействие на слизистую оболочку и мышечную систему данного органа.

«Сорокадвухлетннй крепкий мужчина, с которым был хорошо знаком доктор, придерживался строгой диеты и принимал пищу в установленное время, поскольку в противном случае у него наступали приступы, описанные ниже. В наибольшей мере он был подвержен приступам во время поездок или при эмоциональном напряжении. Приступы развивались в определенной последовательности: они начинались вечером с неприятного ощущения в надчревной области, после чего появлялись гиперемия, слезы на глазах, пульсация в висках и сильная боль в области лба, сопровождающиеся сильной депрессией и апатией. Он не мог спать по ночам; к утру возникали болезненные спазмы, рвота, которая продолжалась несколько часов подряд. Около полудня наступало некоторое облегчение. Несколько ложек супа вызывали такое ощущение, „словно желудок наконец выталкивает пулю, которая длительное время находилась в нем“. Затем появлялась прогорклая отрыжка, которая держалась до вечера, пока состояние пациента не становилось нормальным. Пациент был не способен работать днем и поэтому придерживался постельного режима».

«В 8 часов вечера 10 июня появились обычные симптомы приступа. В 10 часов, после появления сильной головной боли, пациенту дали 0,075 грамма сосатит muriaticum. Вскоре он почувствовал теплую отрыжку, которая показалась ему „слишком незначительной". В 10 часов 30 минут пациенту дали вторую дозу (0,075 грамма) кокаина; отрыжка усилилась; пациент почувствовал некоторое облегчение и смог написать длинное письмо. Он сказал, что почувствовал интенсивное движение в желудке. В 12 часов, если не считать легкой головной боли, у него появилось нормальное, даже веселое настроение, и он совершил часовую прогулку. Он не смог уснуть до 3 часов утра, но это его не огорчило. На следующее утро он проснулся здоровым, готовым к работе, с хорошим аппетитом».

Мантегацца также допускает, что кока оказывает на желудок двоякое действие: стимулирует движение и снижает чувствительность этого органа. Последнее представляется вероятным не только потому, что после приема кокаина в желудке появляются определенные ощущения, но еще и потому, что кокаин оказывает аналогичное действие на другие слизистые оболочки. По словам Мантегаццы, ему удалось достигнуть замечательных результатов в лечении гастрита и энтерита, причем исчезновение болезненных и судорожных явлений он приписывает анестезирующему свойству коки. Я не могу подтвердить в этой части результаты, полученные Мантегац-цой. Только в одном случае — катара желудка — я отметил исчезновение чувствительности желудка к давлению после приема коки. В других случаях я сам наблюдал и узнал от других врачей, что пациенты с подозрением на рак или на наличие рубцов в желудке жаловались на сильную боль после приема коки. Это можно объяснить повышенной перистальтикой.

Таким образом, необходимо отметить, что применение коки, несомненно, показано при атонической, пищеварительной слабости и так называемых нервных расстройствах желудка. В таких случаях

можно достигнуть не только снятия симптомов, но и длительного улучшения.

в) Применение коки при кахексии. Длительное применение коки настоятельно рекомендуется (и, как утверждают, было успеншо опробовано) при болезнях, связанных с перерождением тканей. К числу таких болезней относятся выраженная анемия, туберкулез легких; продолжительное применение коки рекомендуется после перенесения данных болезней. Так, например, Макбин⁶⁹ отметил устойчивое улучшение при лечении кокой брюшного тифа. Говорят, что при лечении туберкулеза легких кока оказывает смягчающее воздействие на лихорадку и потовыделение. Пекхэм⁷⁰ сообщает, что после применения в течение семи месяцев жидкого экстракта коки в лечении туберкулеза легких наступило заметное улучшение состояния пациента. Хоул⁷¹ описывает другой, довольно серьезный случай, когда хроническое отсутствие аппетита привело к истощению организма. В этом случае применение коки также позволило восстановить здоровье пациента. Вообще говоря, Р. Бартолоу⁷² отметил целесообразность применения коки при лечении туберкулеза легких и других «туберкулезных процессов». Мантегацца и другие специалисты приписывают коке замечательное терапевтическое свойство — ограничение перерождения тканей организма и повышение его сил при кахексии (истощении).

Успехи в лечении упомянутых болезней отчасти можно приписать несомненно положительному действию коки на пищеварение, но при этом необходимо учитывать, что многие авторы статей о коке рассматривают ее как «источник накоплений», то есть они считают, что организм после приема крайне малой дозы кокаина способен в результате реакции на коку накопить больше жизненной энергии, пригодной для работы, чем без коки⁷³. Если принять объем работы за постоянную величину, тогда организм, получивший коку, способен справиться с низким метаболизмом, что, в свою очередь, предполагает поглощение меньшего объема пищи.

Это, очевидно, объясняет воздействие коки на индейцев, которое, по мнению фон Войта⁷⁴, осталось необъяснимым. Воздействие коки даже не вступает в противоречие с законом сохранения энергии. Ибо труд, черпающий энергию из пищи или компонентов ткани, влечет за собой определенную потерю при использовании усвоенной пищи или в процессе превращения энергии в работу; такие потери, вероятно, можно снизить, если принять соответствующие меры. До сих пор, однако, не доказано, что такой процесс имеет место. Сравнительные эксперименты, проведенные с целью определения объема урины, выделяющейся при использовании коки и без нее, не дали убедительных результатов. В действительности эти эксперименты не всегда проводились в условиях, способных обеспечить надежность результатов. Более того, эксперименты, по-видимому, проводились на основании предположения, что выделение урины, связанное, как известно, с определенной затратой сил, служит показателем общего метаболизма. Принимая коку во время прогулок, Кристисон отметил небольшое снижение количества твердых компонентов в урине, а на основании своих экспериментов Липпман, Демарль, Марво, а недавно и Масон⁷⁵ пришли к заключению, что употребление коки уменьшает количество выделяемой урины. С другой стороны, Газо⁷⁶ установил, что под воздействием коки выделение урины возрастает на 11–24 %. По его мнению, лучшая усвояемость накопившихся в организме элементов объясняет повышение работоспособности организма и его способности обходиться без пищи под воздействием коки. Следует отметить, что экспериментальные исследования выведения из организма двуокиси углерода не проводились.

Войт доказал, что кофе, который также считается «источником накоплений», не влияет на расщепление белков в организме. Следует признать, что определение коки как «источника накоплений» было опровергнуто после проведения некоторых экспериментов, во время которых животных лишали пищи. Во время голодания, когда животным время от времени давали кокаин, было отмечено, что у них уменьшился вес тела и сократился период, в течение которого животные были способны выносить голодание. Такие эксперименты были проведены К. Бернаром⁷⁷, Мореном-и-Маисом, Демарлем, Газо и фон Ан-репом. На основании результатов этих экспериментов было установлено, что животные, которым давали кокаин, не выдерживали длительного голодания в отличие от животных, которые не получали кокаина. Но этому заключению противоречит факт голода в Ла-Пасе — эксперимент, который провела сама история. По словам Уна-нуэ, спаслись от голодной смерти только те жители города, которые употребляли коку. В этой связи можно упомянуть и то, что нервная система человека оказывает несомненное, хотя и не совсем понятное воздействие на питание тканей. В конечном счете психологические факторы способны вызвать снижение веса и у здорового человека.