Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов. Страница 153

Температура тела в норме, но возможно ее повышение через 2–3 дня из-за «нагрубания» молочных желез. Аппетит чаще отсутствует или снижен. Почти все женщины после родов в первый день видят мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз. Это объясняется результатом сильных потуг, из-за которых у роженицы лопаются мелкие сосуды соединительной оболочки. Но по прошествии нескольких дней кровоизлияния исчезают сами.

Эндокринная система

Изменяется работа эндокринной системы, она перестраивается на другой лад, что вызывает обильное потоотделение. Могут воспалиться геморроидальные узлы. Во время родов часто происходят разрывы промежности, влагалища. Такие травмы нередко приводят к опущению или выпадению половых органов, поэтому акушеры тщательно зашивают и обрабатывают каждый разрыв. После отторжения плаценты акушер внимательно осматривает полость матки, не осталась ли часть последа. В первые два часа после родов на нижнюю область живота кладется пузырь со льдом для более быстрого сокращения матки и предотвращения возможного маточного кровотечения. В связи с сокращением матки у женщины после родов могут наблюдаться тянущие боли внизу живота или боли схваткообразные. Это объясняется тем, что матка возвращается к прежнему состоянию, сокращаясь. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, так как в этот момент вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. При сильных болевых ощущениях врач обычно назначает обезболивающие средства и спазмолитики. Обычно боли проходят к концу первой недели после родов. Иногда женщина ощущает в области промежности боли, даже если во время родов не было разрывов. Это объясняется растяжением тканей промежности, когда ребенок рождался. Боли, как правило, не очень интенсивные, проходят через пару дней. При разрывах или разрезах промежности боль не утихает в течение 7—10 дней.

Выделения из влагалища

Выделения из влагалища (лохии) могут присутствовать еще в течение двух месяцев, но с каждой неделей они изменяются по цвету, становятся более жидкими. В течение первых 4–5 дней лохии обильные кровянистые, в следующие пять дней они становятся коричневого цвета, но такие же обильные, следующая пятидневка характеризуется лохиями умеренными желтоватого цвета, с 15-го по 20-й день – выделения скудные белого цвета, и только с начала третьей недели выделения становятся слизистыми. Первые дни для улучшения оттока лохий женщине рекомендуют больше лежать на животе. Примерно к шестой неделе выделения из матки полностью прекращаются. В роддоме врач ежедневно осматривает внешние половые органы и промежность. Особое внимание обращается на то, есть ли отек, покраснение и инфильтрация.

Если у женщины во время родов случились разрывы промежности, то к концу первой недели они почти заживают. На 3—4-й день молочные железы твердеют и наполняются молоком (в первые дни молочные железы вырабатывают молозиво – вещество более густое, чем молоко, и более питательное). Акт сосания стимулирует у кормящей матери действие на секреции, поэтому рекомендуется сразу после родов прикладывать ребенка к груди.

Состояние желудка и кишечника

Как правило, здоровую женщину после родов поднимают через 4–5 ч. и просят опорожнить мочевой пузырь. Если этот процесс самостоятельно у женщины не получается, то мочу выводят катетером. В течение двух дней после родов женщина должна самостоятельно опорожнить кишечник, а если это невозможно, то врач назначает слабительные средства или клизму. Эти нарушения могут быть из-за того, что мышцы в области таза ослаблены. Развитие запора зависит во многом от нарушения венозного оттока в момент родов, особенно в сосудах малого таза.

...

Рекомендуется после родов через 6 ч. перетянуть живот послеродовым бандажем или фланелевой пеленкой.

Это способствует быстрому сокращению матки, а также скорому восстановлению функции кишечника. Опорожнение кишечника чаще случается на второй или третий день после родов. Обычно этот процесс сопровождается у родившей женщины страхом из-за боязни, что разойдутся швы на промежности. Этот страх необоснованный, так как швы при этом физиологическом акте никогда не разойдутся. Для облегчения этого процесса в меню можно включить изюм, масло, кисломолочные продукты, рекомендуется пить больше минеральной воды без газов. Если стул отсутствует на четвертый день, то рекомендуется воспользоваться слабительной свечкой. Геморроидальный узел, как правило, нередко появляется именно во время родов, так как при родовых потугах организм испытывает сильное напряжение: вены прямой кишки, переполненные кровью, резко увеличиваются в объеме, стенки утолщаются, образуя так называемый геморроидальный узел («шишку»). Появляется зуд, затрудняется процесс опорожнения кишечника. Физические трудности наравне с психологическими угнетающе действуют на женщину, ослабленную после родов. Бороться с данной проблемой следует сразу. При быстром развитии болезни геморрой способен за 5—10 дней перейти в хроническую форму.

Необходимо соблюдать правильный режим питания, дабы избежать запоров: употреблять как можно больше соков, овощей. Специальная гимнастика (упражнения Кегеля) также помогает рассасывать лишние образования. К больному месту необходимо приложить лед.

Упражнения А. Кегеля

В послеродовой период у многих женщин снижается тонус лобково-копчиковой мышцы. Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если тонус невозможно восстановить с помощью физических упражнений. В большинстве случаев операции можно избежать, если после родов по рекомендации гинеколога женщина начнет выполнять простые упражнения по методу А. Кегеля. Этот врач разработал систему упражнений, которая помогает всем женщинам укрепить мускулатуру таза. После родов у некоторых женщин возникает недержание мочи. Комплекс упражнений, разработанный А. Кегелем, помогает преодолеть этот недуг всем женщинам, столкнувшимся с такой проблемой. Лобково-копчиковую мышцу легко почувствовать при мочеиспускании. Рекомендуется во время акта сделать попытку произвольно его остановить. В этот момент можно почувствовать сокращение этой мышцы. Если женщина введет палец во влагалище и повторит напряжение, с которым можно прекратить мочеиспускание, то она может оценить силу лобково-копчиковой мышцы. Если влагалище может «обхватить» палец нежно, то такой тонус считается нормальным. А. Кегель рекомендует начать тренировать эту мышцу после того, как женщина поняла то, на что похоже сокращение лобково-копчиковой мышцы. Начинать тренироваться следует в удобной позе, лежа на кровати. Необходимо напрячь и расслабить эту мышцу десять раз. Увеличивать количество сокращений мышцы следует постепенно, но каждый день. Когда женщина сможет сокращать лобково-копчиковую мышцу 50 раз, то она сможет делать это упражнение в любом месте: когда едет в машине, сидит на стуле, разговаривает по телефону. Она сможет выполнять его в любое время и незаметно для окружающих. После того как упражнение легко удается делать 50 раз, нужно усложнять упражнение – сжать сильно лобково-копчиковую мышцу и очень медленно расслабить ее. За время расслабления необходимо сделать десять остановок. Это усложненное упражнение нужно добавить к тем пятидесяти сокращениям, которые делаются ежедневно.

Следующий этап упражнений на сокращение мышцы заключается в том, чтобы быстро сокращать и так же быстро расслаблять ее, т. е. если женщина ранее делала 50 упражнений в нормальном темпе, то следующие сокращения являются ускорением этих упражнений. Этот вариант нужно использовать как замещение некоторого количества упражнений из нормального темпа. После того как этот этап усвоен, необходимо перейти к следующему. Он заключается в очень медленном сокращении лобково-копчиковой мышцы. Женщина, делающая это упражнение, должна прочувствовать, насколько глубоко проникло это напряжение во влагалище. Если тазовая область напряжена полностью, то нужно сразу же быстро расслабиться. Не стоит расстраиваться, если это упражнение не получается сразу. Требуются навыки, которые необходимы для усвоения этого упражнения. Когда удастся легко выполнять эти упражнения, нужно проверить давление мышцы на введенный во влагалище палец. Если женщина будет ощущать силу лобково-копчиковой мышцы, то упражнения можно постепенно сократить до 20 раз в день. Остается только поддерживать ее силу.