Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия - Коллектив авторов. Страница 154

Гигиена в послеродовом периоде

В родильных домах гигиена стоит на первом месте. Женщина обязана соблюдать правила гигиены для того, чтобы оградить себя и ребенка от возможных инфекций. Ежедневно необходимо принимать душ, менять рубашку и бюстгальтер. Постельное белье заменяется через три дня. Подмываться с мылом необходимо до пяти раз в день. Швы на промежности обрабатываются трижды в день раствором бриллиантовым зеленым или перманганатом калия. Перед каждым кормлением женщине необходимо обмыть молочные железы теплой водой с мылом, надеть на голову косынку, положить на колени пеленку, на которой во время кормления лежит ребенок.

Кровотечение

По статистике только 14 % родов протекают без осложнения. Самым частым симптомом патологического послеродового периода является кровотечение . Его причинами могут служить: задержка частей последа в полости матки; гипотония и атония матки; нарушение свертывающей системы, а также травмы мягких тканей родового канала. Основной симптом выражен массивным маточным кровотечением . При ощупывании матка большого размера, расслаблена. Она может немного сократиться при наружном массаже, но потом опять расслабляется, а кровотечение начинается заново.

Лечение при гипотоническом кровотечении комплексное. Одновременно проводятся мероприятия по восполнению кровопотери. Если консервативное лечение не принесло никаких результатов, то переходят к оперативному лечению (вплоть до чревосечения и удаления матки).

Консервативное лечение включает в себя наружный массаж матки, медикаменты, способствующие сокращению матки, и обязательное опорожнение мочевого пузыря с помощью катетера. Если же после наружного массажа матка не начинает сокращаться или же сокращается, а затем вновь расслабляется, то проводится ручное обследование полости матки и «массаж матки на кулаке». Одновременно с этим вводят препараты, сокращающие матку: окситоцин, простагландины. Закрепляют эту процедуру вводом в задний свод влагалища тампона, смоченного эфиром, что дает эффект холода, пузырь со льдом кладут на низ живота, лед – в прямую кишку. Если эти действия не приносят желаемого результата, то делают операцию. Одновременно вводят кровезамещающие растворы (иногда делают переливание крови), если женщина потеряла большое количество крови.

Кесарево сечение

Сутки после операции роженица проводит в палате интенсивной терапии. Врачи наблюдают за давлением, пульсом, температурой и сокращением матки. На низ живота кладется пузырь со льдом. Во время операции женщина теряет много жидкости, поэтому ей ставится капельница с физиологическим раствором для восстановления жидкости. Также в течение нескольких дней женщине вводят обезболивающие инъекции для сокращения матки. В первый послеоперационный день разрешается пить минеральную воду без газов с лимоном. При благоприятном течении женщину на второй день переводят в палату общего режима «мать и дитя», где она сама будет ухаживать за новорожденным. Молоко после кесарева сечения обычно приходит на третий или четвертый день. Но, несмотря на это, необходимо чаще прикладывать малыша к груди, чтобы он получил необходимое для него молозиво. После наркоза обычно существуют проблемы с кишечником. Чтобы он начал работать в прежнем режиме, врач назначает стимулирующие уколы. Рекомендуется принимать в пищу нежирный бульон, кашу и творог. После налаживания работы кишечника в меню кормящей матери входят почти все продукты. Главный момент – чем раньше женщина начнет двигаться после операции, тем лучше для нее, так как снижается риск возникновения послеоперационных спаек в брюшной полости. Послеоперационный бандаж облегчит движения, а когда пройдут послеоперационные осложнения, необходимо начать выполнять простые физические упражнения. При благоприятном течении на шестой день маму с малышом выписывают домой. В течение нескольких месяцев женщине нельзя поднимать тяжелые предметы. Мыться рекомендуется в душе до тех пор, пока шов не заживет окончательно.

...

Половую жизнь можно начинать не раньше, чем через два месяца.

Контрацепции уделяется особое внимание, потому что следующую беременность можно планировать не ранее, чем через 2–3 года. Именно такое время необходимо для полного восстановления женского организма.

Мастит

Мастит – инфекционное воспаление молочной железы. Связанный с кормлением ребенка грудью мастит называется лакционным. Причиной этого заболевания может быть ослабление защитных сил организма, поэтому микробы могли активизировать свою деятельность в организме. Другая причина – застой молока, который также способствует проникновению микроорганизмов. Нередко инфекция попадает в организм из очагов хронического заболевания (тонзиллит, кариес). Возбудителями мастита является стафилококковая палочка, проникающая через сосковые трещины. Если у женщины появились первые признаки мастита, необходимо выполнять ряд мероприятий, которые облегчат самочувствие женщины. При своевременном обращении женщины к врачу заболевание вылечить не трудно. Симптомы заболевания: боль в груди, уплотнение, гиперемия кожи, повышение температуры. С каждым днем боль усиливается, очаг распространяется до подмышечных впадин. Инфицированная грудь болезненна на ощупь, ощущение повышенной температуры. Различают несколько фаз мастита: серозная (начальная стадия), острая инфильтрационная, хроническая инфильтрационная, абсцедирующая, флегмонозная, гангренозная. При начальных симптомах заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Для лечения воспалительного процесса используют антибиотики. Если лечение своевременное, то мастит можно вылечить без осложнений. На начальной стадии заболевания врачи, как правило, рекомендуют продолжать кормление ребенка грудью, чтобы не было застоя молока. Если болезнь перешла в фазу хроническую инфильтрационную или абсцедирующую (гнойную), то кормить ребенка грудью врачи запрещают из-за опасности его заражения. Необходимо обязательное сцеживание молока, после чего кормить им ребенка нельзя. Чтобы предупредить застой венозного кровообращения, женщине рекомендуется носить хлопчатобумажный бюстгальтер. Профилактика мастита заключается в соблюдении гигиены, в недопущении образования трещин, а также застоя молока. Перед кормлением необходимо обмыть грудь, после чего вытереть насухо. После кормления грудь также следует обмыть, вытереть насухо и смазать специальным раствором: спирт смешать с глицерином. Сегодня в аптеках и специализированных магазинах продаются увлажняющие салфетки для кормящих грудью женщин, а также кремы и растворы для гигиенической обработки груди.

Интимная жизнь после родов

Обычно выписка матери и ребенка из родильного дома происходит на четвертые сутки, и только в том случае, если роды были не осложненные. Половую жизнь врач разрешает начинать не раньше, чем через 1,5–2 месяца после родов. К привычной интимной жизни возвращаться нужно осторожно. К примеру, трещины и разрывы промежности заживают только через шесть недель после родов. В восстановительный период воспаление половых органов у женщины может вызвать любая безобидная инфекция. Часто случается, что женщины испытывают дискомфорт во время сексуальной близости, а иногда это сопровождается болью. Эти неприятные ощущения связаны чаще всего с послеродовой сухостью. В послеродовой период в течение года у женщины уровень эстрогенов (женских половых гормонов) остается низким, а особенно у кормящих грудью матерей. Это, как правило, приводит к послеродовому вагиниту. Симптом этого заболевания – сухость влагалища . Она возникает по причине снижения количества молочнокислых бактерий во влагалище и снижения количества в организме женских гормонов. Существуют специальные средства, содержащие молочную кислоту, которые помогают поддерживать микрофлору наружных половых органов. Они помогают быстро восстановить половую жизнь. Случается, что женщина по каким-либо причинам возобновляет половую жизнь раньше этого срока. В результате существует риск занести инфекцию, которая неизбежно приведет к серьезным последствиям. Еще бытует мнение, что до восстановления менструального цикла после родов у женщины следующая беременность наступить не может. Это не совсем так. Женщина способна забеременеть в течение первых 2 месяцев. Это опасно, потому что женский организм не успел оправиться от родов, возможно ухудшение здоровья. Немаловажно и то, что кормление грудью, уход за малышом требуют много сил и энергии матери. Беременность в послеродовой период протекает тяжело, а будущий ребенок появляется на свет, как правило, ослабленный. Аборт приводит к риску развития тяжелых нарушений в репродуктивной системе.