Лекарственные средства (в 2-х томах) - Машковский Михаил Давыдович. Страница 90
Ранее широко применяли адреналин для повышения артериального дав-
ления при шоке и коллапсе. В настоящее время предпочитают пользовать-
ся для этой цели препаратами, избирательно действующими на а-адрено-
рецепторы (норадреналин, мезатон и др.).
Адреналин имеет применение и как местное сосудосуживающее средство.
Раствор прибавляют к местпоанестезирующим веществам для удлинения
их действия и уменьшения кровотечений; добавляют раствор адреналина
непосредственно перед употреблением. Для остановки кровотечений иногда
применяют тампоны, смоченные раствором адреналина ‘. В глазной и ото-
риноларингологической практике употребляют адреналин как сосудосужи-
вающее (и противовоспалительное) средство в составе капель и мазей.
‘ См. также Гемостатические средства (ч. II. .стр. 56).
^ ‘ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ
Адреналин в виде 1-2% раствора применяют также при лечении
простой открытоугольной формы глаукомы. В связи с сосудосуживающим
действием уменьшается образование водянистой влаги и понижается вну-
триглазное давление.
Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентерального
введения составляют обычно для взрослых 0,3-0,5-0,75 мл 0,1% раствора, а адреналина гидротартрата-такие же количества 0,18% раствора.
Детям в зависимости от возраста вводят по 0,1-0,5 мл указанных
растворов.
Высшие дозы 0,1% раствора адреналина гидрохлорида и 0,18%
раствора адреналина гидротартрата для взрослых под кожу: разовая 1 мл, суточная 5 мл.
Адреналин противопоказан при гипертонии, выраженном атеросклерозе, тиреотоксикозе, сахарной болезни, беременности. Нельзя применять адре-
налин при наркозе фторотаном, цнклопропаном, хлороформом.
Формы выпуска адреналина гидрохлорида: во флаконах по 10 мл
0,1% раствора для наружного применения и в ампулах по 1 мл 0,1 % раствора
для инъекций (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% pro injectionibus): адреналина гидротартрата: в ампулах по 1 мл 0,18% раствора для инъек-
ций и во флаконах по 10 мл 0,18% раствора для наружного применения.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
Rp.; Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. Под кожу по 0,5 мл (взрослым). Под кожу ребенку
5 лет по 0,1 мл 2 раза в день
Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. Под кожу по 0,5 мл (взрослому)
Rp.: Mentholi 0,02
Zinci oxydi 1,0
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtt. X
Vaselini 10,0
M. f. ling.
D. S. Для смазывания слизистой оболочки носа
2. НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ (Noradrenalini hydrotartras).
/-1-(3,4-Диоксифенил)-2-амт1оэтанола гидротартрат:
НО^
НО-^
‘V- СН- СНа- МНз . С,НвОв Н^О
Синонимы: Noradrenalinum hydrotartaricum, Arterenol, Levarterenol, Levarterenoli Bitartras, Levophed, Norartrinal (P), Norepinephrine, Nore-xadi’ine и др.
Белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Легко
растворим в воде, мало - в спирте. Легко изменяется под действием света
и кислорода воздуха. Водные растворы (рН 3,0-4,5) стерилизуют при
100Ї в течение 15 минут.
По химическому строению норадреналин отличается от адреналина
отсутствием метильной группы у атома азота. Его действие связано с пре-
имущественным влиянием на а-адренорецепторы. Отличается от адрена-
лина более сильным сосудосуживающим и прессорным действием, меньшим
стимулирующим влиянием на сокращения сердца, слабым бронхолитнче-
ским эффектом, слабым влиянием на обмен веществ (отсутствие выражен-
ного гипергликемического эффекта).
АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА ^1
Применяют для повышения артериального давления при остром его
понижении вследствие хирургических вмешательств, травм, отравлений, сопровождающихся угнетением сосудодвигательных центров и т. и., а также
для стабилизации артериального давления при оперативных вмешатель-
ствах на симпатической нервной системе, после удаления феохромоци-
томы и др.
Следует учитывать, что применение норадреналина не заменяет перели-
вания крови или введения кровезаменителей, так как оно приводит лишь
к повышению сосудистого тонуса.
При кардиогенном шоке, особенно в тяжелых случаях, применение нор-
адреналина малоэффективно (П.Е.Лукомскийидр., Е. И. Чазов). Обычно
тяжелые случаи кардиогенного (и геморрагического) шока сопровождают-
ся вазоконстрикторной реакцией периферических сосудов. Введение в этих
случаях норадреналина и других веществ, повышающих сопротивление
периферических сосудов, может оказать отрицательный эффект. Следует
также учитывать, что под влиянием норадреналина (и других симпатоми-
метических аминов) возрастает потребность миокарда в кислороде.
Вводят норадреналин внутривенно капельным способом. Раствор нор-
адреналина разводят в 5% растворе глюкозы из расчета, чтобы в 1 л
раствора глюкозы содержалось 2-4 мл 0,2% раствора (4-8 мг) гндротар-
трата норадреналина (что примерно соответствует 2-4 мг основания
препарата). Вводят со скоростью 20-60 капель в минуту. Тщательно
измеряют артериальное давление (каждые 2 минуты), поддерживая его на
необходимом уровне. Обычно норадреналин вливают с такой скоростью, чтобы поддерживать систолическое давление на уровне 100-110 мм рт. ст.
Следует остерегаться введения раствора под кожу, так как возможны
некрозы.
Введение норадреналина противопоказано при фторотановом, циклопро-
пановом, хлороформном наркозе. Не следует применять норадреналин
также при полной атриовентрикулярной блокаде, при сердечной слабости, резко выраженном атеросклерозе.
Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,2% раствора.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
3. МЕЗАТОН (Mesatonum).
1-(л<ега-0ксифенил)-2-(этиламино)-этанола гидрохлорид: ^~
\=
-.
==/
ОН
-СН- СНа-
/”
-N^ НС1
\СНз
Синонимы: Adrianol, Almefrin, Derizene, ldrianol, Isophpin, Neophryn, Neo-Synephrine, Phenyiephrini Hydrochloridum, ni-Sympatol, Visadron и др.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический
порошок без запаха. Легко растворим в воде и спирте. Растворы (рН 3,0-3,5) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.
Мезатон - синтетический адреномнметический препарат. Является силь-
ным стимулятором а-адренорецепторов; мало влияет на Р-рецепторы
сердца. Вызывает сужение периферических кровеносных сосудов и повыше-
ние артериального давления, расширение бронхов, торможение перисталь-
тики кишечника, расширение зрачков.
В отличие от адреналина мезатон не является катехоламином, так как
содержит лишь один гидроксил в ароматическом ядре; он более стоек, эффективен при приеме внутрь, оказывает более длительное действие.
После внутривенного введения эффект продолжается до 20 .минут, при
подкожном и внутримышечном введении - до 40-50 минут.
Применяют мезатон: а) для повышения артериального давления при
коллапсе и гипотензии, связанных с понижением сосудистого тонуса (но
Ui СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ
не при первичной сердечной слабости), в том числе при подготовке к опе-