Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов. Страница 118

При этом лечиться надо вместе с мужем (даже если анализы не показали наличия у него хламидий!). С другой стороны, объем назначенного лечения будет свидетельствовать о достаточной квалификации лечащего врача.

Основные схемы лечения

1. Применение антибиотиков, способных проникать внутрь клетки и действовать не только на делящиеся хламидийные тельца, но и на других возможных участников воспалительного процесса (гарднерелл, гонококков, микоплазму и уреаплазму). Применяют в основном антибиотики следующих групп: тетрациклины (доксициклин, юнидокс-солютаб), макролиды (ровамицин, сумамед, рулид, клацид, вильпрофен и др.), фторхинолоны (таривид, ломфлокс).

Длительность применения антибиотиков – от 10 до 21 дня, иногда используются прерывистые схемы, а также схемы, предусматривающие использование нескольких антибиотиков последовательно. Решение об использовании той или иной схемы лечения зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей каждой больной.

2. Системная энзимотерапия (применение препаратов, нормализующих клеточный обмен). К ним относятся вобэнзим, флогэнзим и др. В состав этих лекарственных средств входят ферменты – вещества, необходимые для нормального функционирования всех видов обмена веществ. Использование данных препаратов позволяет сократить сроки лечения, а также снизить число побочных эффектов от антибиотиков.

3. Антиоксиданты. К этой группе относятся препараты, которые блокируют свободные радикалы (агрессивные соединения, образующиеся при воспалительных процессах). Это витамин Е, бета-каротин, аскорбиновая кислота, биодобавка «Неовитин» (содержит ферменты, обладающие антиоксидантным действием, – каталазу, супероксиддисмутазу).

4. Антигипоксанты – вещества, снижающие потребность клетки в кислороде и повышающие эффективность тканевого дыхания: убихинон, коэнзим Q₁₀, цитохром-С.

5. Эубиотики – препараты, нормализующие кишечную флору и препятствующие развитию дисбактериоза и аллергических реакций: бифидобактерин, бифиформ, линекс, хилак-форте и др.

6. После использования антибиотиков целесообразно назначать препараты, улучшающие функции печени: эссенциале-форте, эссливер, тыквеол.

7. Иммуномодуляторы – одна из наиболее важных групп препаратов, принципиально влияющая на исход лечения. Наиболее часто при лечении хламидиоза используются индукторы интерферона – неовир, лейкинферон, амиксин, циклоферон, заменитель интерферона – виферон.

Также применяются препараты, действующие на Т– и В-звенья иммунитета (деринат – вытяжка из молок осетровых рыб), средства, влияющие на В-звено иммунитета (спленин, тафцин и др.).

8. Эффективно применение веществ, повышающих общую сопротивляемость организма: женьшеня, алоэ, эхинацеи, прополиса, арбидола, метилурацила, милдроната.

Во время лечения хламидиоза рекомендуются половое воздержание, щадящая диета, обильное питье. Не следует употреблять никакие спиртные напитки, ведь печень и без того работает на пределе своих возможностей.

Контрольный анализ на хламидии сдается не ранее чем через 1,5 месяца после окончания курса лечения, затем через 3 и 6 месяцев.

Хламидиоз может повторяться снова и снова при каждом новом инфицировании, так как длительный иммунитет после перенесенной инфекции (как после ветрянки или кори) не вырабатывается. Если вы уверены, что точно выполняли указания врача, то возможно, что полное очищение клеток от погибших хламидий еще не закончилось. Тогда необходимо продолжить курс иммуномодуляторов и повторить анализ через пару месяцев.

Если инфекция действительно до конца не побеждена, то повторный курс нужен далеко не всегда. Когда клинические проявления инфекции (цервицит, цистит, уретрит) исчезли, жалоб на боли в области придатков нет, то есть налицо явное улучшение состояния больной, можно не проводить повторный курс антибиотиков и остановиться на назначении витаминов и иммуномодуляторов еще на 3–4 недели.

Если жалобы больной сохраняются, присутствует клиническая картина хламидиоза, нужно провести исследование иммунного статуса больной и при проведении повторного курса лечения назначить более подходящие для нее препараты, влияющие на иммунитет, а также сменить антибиотик. В любом случае надо помнить, что многократное лечение антибиотиками может привести к серьезному ухудшению здоровья.

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Существует несколько разновидностей микоплазм, некоторые из них поражают дыхательные пути, другие паразитируют в мочеполовых органах.

Уреаплазмы также бывают нескольких типов, они поражают преимущественно мочеполовую систему, иногда уреаплазмы могут существовать как условно-патогенные возбудители, не приводя к развитию заболевания до тех пор, пока не произойдет ослабление иммунитета. В отличие от хламидий, микоплазмы и уреаплазмы не способны проникать в глубокие слои эпителия, их жизнедеятельность ограничена поверхностно расположенными клетками.

Путь передачи микоплазменной и уреаплазменной инфекций – преимущественно половой, но возможны бытовой и внутриутробный пути заражения. Нередко микоплазмы и уреаплазмы живут в ассоциации с другими микробами (в первую очередь с хламидиями, гонококками, трихомонадами, гарднереллами).

Особенно опасен микоплазмоз при беременности, так как инфицирование плаценты и плодных оболочек может привести к выкидышам и преждевременным родам, замершей беременности, а также к рождению ребенка с микоплазменной пневмонией (воспалением легких).

Также у женщины, больной микоплазмозом или уреаплазмозом, гораздо чаще возникает такое осложнение послеродового периода, как эндометрит.

Симптомы

Клиническая картина микоплазмоза и уреаплазмоза иногда бывает стертой, типично наличие кольпита, цервицита, иногда беспокоят зуд и дискомфорт в области наружных гениталий, могут быть симптомы цистита. При осмотре часто обнаруживается хронический аднексит, иногда практически не беспокоящий женщину. Так же как и хламидии, микоплазмы и уреаплазмы способны вызывать спаечные процессы в придатках, что приводит к непроходимости маточных труб и формированию трубного бесплодия, хотя и существенно реже, чем при хламидиозе.

Лечение

Лечение уреаплазмоза и микоплазмоза проводится с использованием антибиотиков из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов, т. е. тех же, что и при лечении хламидиоза, но сроки лечения здесь гораздо короче – 10–14 дней, в зависимости от особенностей течения заболевания.

Как и при лечении хламидиоза, применяются иммуномодуляторы, витамины, эубиотики, физиопроцедуры – мероприятия, направленные на предотвращение развития спаечного процесса. Одновременно проводится лечение полового партнера.

Во время лечения необходимо соблюдать диету, богатую витаминами, молочнокислыми продуктами, избегать жирной, острой, жареной, копченой пищи, приправ и кетчупов, спиртного.

После окончания курса лечения скрытых инфекций рекомендуется провести курс очищения кишечника с использованием разнообразных сорбентов, таких как зостерин-ультра (мощный природный сорбент, изготовленный из дальневосточной водоросли зостерии), лигносорб и др. После их применения назначается курс витаминов группы В и С, препараты, содержащие бифидо– и лактобациллы, а также гепатопротекторы (эссенциале-форте, эссливер, тыквеол, карсил), т. е. препараты, улучшающие функции печени, и желчегонные травы – зверобой, шиповник, расторопша, силимарин, можно посоветовать комбинированный препарат – гепабене, содержащий расторопшу и силимарин «в одном флаконе».

Вирусные инфекции

Вирусные инфекции можно также отнести к заболеваниям, передающимся половым путем. Группа вирусных инфекций включает несколько заболеваний, получивших в последние десятилетия широкое распространение. Причин для этого немало. Одна из них – широкое распространение антибиотиков, другая – изменения в иммунной системе человека, которая не всегда способна справиться с агрессором.