Мозг рассказывает.Что делает нас людьми - Рамачандран Вилейанур С.. Страница 112

запрограммированной руке появиться в сознании в виде фантома. Сначала

большого пальца не было, но, когда она в возрасте пятидесяти пяти лет стала

посещать зеркальную терапию, воскрес и он.

В 1998 году в статье, напечатанной в журнале Brain, я сообщил, что

при использовании зрительной обратной связи, установив правильным

образом зеркала, можно заставить фантомную руку принимать анатомически

невозможные положения (например, загибать пальцы в обратную сторону)

несмотря на то, что мозг раньше таких движений не просчитывал и не

выполнял. Это наблюдение с тех пор подтвердили другие ученые.

Подобные открытия подчеркивают сложность взаимоотношений между

природой и воспитанием в создании образа нашего тела.

7.

Мы не знаем, откуда берется разногласие между S2 и SPL, но моя

интуиция подсказывает, что тут задействована правая центральная доля

(островок), так как увеличивается КГР (центральная доля задействована в

порождении сигнала КГР). Островок, соответственно, отвечает и за тошноту,

и за рвоту, происходящие вследствие разногласий между вестибулярными и

зрительными ощущениями (как, например, при морской болезни).

8.

Что интересно, даже некоторые в остальном совершенно

нормальные мужчины сообщили, что испытывали в основном фантомные, а

не настоящие эрекции, как указал мне мой коллега Стюарт Анстис.

9.

Это требование «объективно посмотреть» на себя обязательно

для того, чтобы открыть и скорректировать свои механизмы защиты (по

Фрейду), что частично можно сделать при помощи психоанализа. Как

правило, эта защита бессознательна; понятие «сознательная защита» это

оксюморон. Цель терапевта, таким образом, помочь пациенту поднять

защиту на поверхность сознания, чтобы пациент сам мог с ней разобраться

(так же, как человек, страдающий ожирением, должен проанализировать

источник своего лишнего веса, чтобы принять меры по его устранению).

Интересно, поможет ли принятию понятийной аллоцентрической позиции

(проще говоря: поощрять пациента принять реалистичный независимый

взгляд на себя и собственные причуды) во время психоанализа поощрение

пациента к принятию перцептивной аллоцентрической позиции (например,

представить, что это не сам пациент, а кто-то другой, кто слушает лекцию

пациента). Теоретически этому может помочь кетаминовая анестезия.

Кетамин помогает покинуть пределы собственного тела, увидеть себя со

стороны.

Или, возможно, мы могли бы имитировать эффект от кетамина,

используя зеркала и видеокамеры, которые тоже помогают увидеть себя

отстраненно. Вроде бы нелепо предлагать использование оптических трюков

для психоанализа, но, поверьте, за время работы в неврологии я видел и

более странные вещи (например, мы с Элизабет Секель использовали

сочетание множества отражений, отложенной обратной связи на экране и

грима, чтобы помочь взглянуть на себя со стороны пациенту с

фибромиалгией, загадочным состоянием с постоянной хронической болью,

которое захватывает все тело. Пациент отметил значительное уменьшение

боли во время эксперимента. Как и при всех нарушениях, связанных с болью,

это требует анализа с контролем плацебо).

Возвращаясь к психоанализу: конечно, снятие психологических защит

это дилемма для аналитика, палка о двух концах. Если обычно защиты это

адаптивный ответ организма (в основном левого полушария), чтобы

избежать дестабилизации поведения, не повлечет ли оголение этой защиты

нарушения в целостном восприятии себя и во внутреннем спокойствии?

Чтобы найти выход из этой дилеммы, надо понять, что психические

заболевания и неврозы происходят от неправильного использования защит

ни одна биологическая система не совершенна. Это неправильное

использование скорее приведет к дополнительному хаосу, чем к

восстановлению порядка.

И этому есть две причины. Во-первых, хаос может быть результатом

«протечки» неправильно подавляемых эмоций из правого полушария и вести

к тревоге неясному внутреннему ощущению отсутствия гармонии в жизни.

Во-вторых, существуют отдельные случаи, когда защиты могут мешать

человеку в жизни; немного самоуверенности помогает адаптации, но ее

избыток вредит, он ведет к высокомерию и заблуждениям относительно

собственных возможностей, и человек начинает покупать машины

«феррари», которые не может себе позволить. Между тем, что помогает

адаптации, и тем, что ей мешает, очень тонкая грань; но опытный терапевт

знает, как скорректировать то, что мешает (выявляя это), сохранив то, что

помогает, избегая при этом того, что фрейдисты называют катастрофической

реакцией (эвфемизм для «пациент теряет самообладание и начинает

плакать»),

10.

Возможно, что для нашего чувства согласованности и

целостности требуется единственный участок мозга, а возможно, что это не

так; если же это действительно так, то кандидатами на этот участок являются

островок и нижняя теменная долька в каждом из этих участков происходит

синтез множества сенсорных чувствительных сигналов. Я высказал это

предположение моему коллеге Фрэнсису Крику незадолго до его смерти.

Хитро подмигнув, он рассказал мне, что загадочная структура, называемая

оградой, слой клеток, погребенных по краям мозга, также получает

информацию от множества областей мозга и таким образом тоже может быть

посредником при получении целостного сознательного опыта. (Возможно,

мы оба правы!) Он добавил, что он и его коллега Кристоф Кох как раз

закончили писать работу по этой теме.

11.

Это предположение основано на модели, которую предложили

Герман Берриос и Маурицио Сиерра из Кембриджского университета.

12.

Грань между каналами «как» и «что» впервые провели Лесли

Ангерлейдер

и

Мортимер

Мишкин

из

Национальных

институтов

здравоохранения США; она основана на анатомии и физиологии.

Дальнейшее деление пути «что» на путь 2 (семантика и смысл) и путь 3

(эмоции) более теоретическое и основано на функциональных критериях; это

комбинация неврологии и физиологии. (Например, клетки в STS реагируют

на изменения выражения лица и на биологическое движение, a STS имеет

связи с мозжечковой миндалиной и с островком оба они задействованы в

эмоциях.) Утверждение, что между путями 2 и 3 есть функциональное

различие, помогает также объяснить синдром Капгра и прозопагнозию,

которые являются зеркальным отображением друг друга и в плане

симптомов, и в плане кожно-гальванической реакции. Этого не может

произойти, если информация была обработана целиком в последовательности

от значения к эмоции и при этом не было параллельного выхода из

веретенообразной извилины в мозжечковую миндалину (или напрямую, или

через STS).

13.

Здесь и в других местах, хотя я ссылаюсь на систему зеркальных

нейронов как на гипотетическую нервную систему, логика спора не зависит

критически от этой системы. Основной вопрос в этом споре это

существование в мозге специальной нейронной цепи для рекурсивного

представления о себе и для фиксации отличий от других и взаимодействия

между «я» и «другой» в мозге. Дисфункция этой системы влечет за собой

многие странные на вид синдромы, которые мы описываем в этой главе.

14.

Чтобы еще больше все усложнить, у Али начали появляться и

другие иллюзии. Психиатр поставил ему диагноз «шизофрения» или

«шизоидные черты» (вдобавок к его эпилепсии) и прописал ему

антипсихотические препараты. Когда я видел Али в последний раз (это было

в 2009 году), он утверждал, что помимо того, что он мертв, он еще и вырос