Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - Коллектив авторов. Страница 122

У большинства женщин менопауза наступает в возрасте между 45 и 55 годами. Если это происходит в возрасте до 40 лет, то менопауза называется преждевременной. Лишь у очень немногих женщин менопауза наступает до 40 или после 55 лет.

Преждевременной менопаузой считается менопауза, наступившая до 40 лет. Причинами этого могут быть генетическая предрасположенность или аутоиммунные заболевания – болезни, при которых иммунная система вырабатывает антитела, повреждающие различные органы и ткани «собственного» организма, в том числе яичники. Курение не является причиной преждевременной менопаузы, но оно может приблизить ее на несколько месяцев, а возможно – и на 2–3 года.

Искусственная менопауза – следствие медицинского вмешательства, в результате которого уменьшается или прекращается секреция гормонов яичниками. К таким вмешательствам относятся операции, связанные с удалением яичников или приводящие к уменьшению их кровоснабжения, химиотерапия и лучевая терапия органов малого таза (в том числе яичников), проводимая по поводу злокачественных опухолей. Хирургическое удаление матки также приводит к прекращению менструаций, но не влияет на выработку гормонов, если яичники не повреждены, поэтому не вызывает развития климактерического синдрома.

У некоторых женщин «перестройка» организма укладывается в 2–3 года, у других она растягивается на десятилетия. Вот наиболее частые симптомы и наиболее характерные для климактерического периода изменения.

Наружные половые органы. Лобковые волосы редеют, количество жировой ткани на лобке уменьшается и в пространстве между половыми губами становится «суше», иногда появляется зуд или жжение.

Влагалище. Слизистая оболочка влагалища становится тоньше, само влагалище постепенно уменьшается в размерах. Теперь требуется больше времени для выработки вагинальной смазки при половом возбуждении. Кроме того, содержимое влагалища становится менее кислым, что повышает опасность развития влагалищных инфекций, таких как молочница.

Молочные железы. В грудных железах постепенно уменьшается количество железистой ткани. При этом у кого-то грудь после менопаузы увеличивается за счет роста жировой ткани, а у кого-то, наоборот, становится меньше. Но практически у всех грудь постепенно становится все менее упругой, потому что уменьшается количество коллагеновых волокон, поддерживающих тонус тканей молочной железы и кожи.

Мочевой пузырь. Ткани становятся тоньше, чаще возникают инфекции. Возможны более частые позывы к мочеиспусканию. Нередко развивается «недержание мочи при напряжении» – при кашле, чиханье, смехе, прыжках и т. п. Это объясняется слабостью мышц тазового дна, а также снижением тонуса мускулатуры самого мочевого пузыря.

Кожа. В коже начинает уменьшаться количество коллагеновых волокон, а также содержание воды в клетках. Кожа становится суше и тоньше, на ней появляются морщины и складки.

Волосы. Ткань, окружающая волосяные луковицы, состоит в основном тоже из коллагена, и, когда количество его уменьшается, волосы начинают выпадать. К сожалению, это относится только к волосам на голове, на лобке и под мышками, но не на лице, руках и ногах: здесь волосы иногда начинают расти интенсивнее и в большем количестве. Эти изменения вызваны снижением эстрогенов и относительным повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов). Седые волосы имеют несколько другое строение, они могут быть жестче и суше, а иногда – жирнее, чем были раньше.

Прибавка в весе. После 40 лет большинство женщин полнеют, изменяются контуры тела – увеличивается объем талии, появляются отложения жира на руках, бедрах, ягодицах, спине. Из-за повышенной концентрации андрогенов (мужских половых гормонов) жир откладывается, в частности, на животе (ожирение по мужскому типу). При необходимости организм может преобразовать этот жир в эстрогены, так что дополнительные жировые отложения – это естественный способ накопления запасов эстрогенов. Увеличение веса тела обычно связано и с тем, что жировая ткань удерживает жидкость, поэтому повышается содержание воды в теле, что приводит к отекам.

Приступообразные ощущения жара («приливы»)

Возникают у 75 % женщин. При этом кожа, особенно на голове и шее, становится красной и горячей, может происходить сильное потоотделение. Каждый прилив длится от 30 секунд до 5 минут и может сопровождаться ознобом.

Кожный зуд. Одно из самых неприятных ощущений: как будто под кожей или по ней ползают «мурашки». Предполагается, что и это ощущение вызвано резкими колебаниями гормонов в крови.

Боли в мышцах и суставах. При снижении уровня женских половых гормонов в организме связки, удерживающие кости, теряют свою эластичность, а мышцы ослабевают. Это приводит к мышечным и суставным болям, особенно в области коленей, голеней, плеч и спины. Иногда развиваются артриты, воспалительные заболевания суставов.

Сердцебиение, покалывание в сердце. Неприятные, вибрирующие ощущения в области сердца, которые длятся несколько секунд или минут. Они могут быть связаны с менопаузой, но могут объясняться и другими причинами. Если подобные ощущения возникают достаточно часто, нужно обратиться к врачу и выяснить, не являются ли они симптомом сердечного заболевания.

Нарушения сна. Бессонница или плохой сон могут быть вызваны «приливами» или ночной потливостью. Некоторые врачи полагают, что низкая концентрация эстрогенов в крови влияет на центр сна, находящийся в головном мозгу. Безусловно, расстройства сна могут быть связаны с бесчисленным множеством факторов.

Головокружение. Частые смены настроения, меланхолия, эйфория, депрессия, повышенная утомляемость и постоянная усталость.

Образ жизни

Что есть самой, а что отдать врагу

Если вы озабочены тем, что набрали лишний вес, то, возможно, начнете пробовать на себе различные новые модные диеты, которых сегодня не счесть. Однако довольно часто такие диеты предлагают люди, весьма далекие от медицины.

Например, в какой-нибудь книге или журнальной статье вы можете прочесть, что не надо есть мясо или пить молоко, а в другой – что, наоборот, молоко пить надо, да и мясо – лучший источник белка, в третьей – что надо позаботиться в основном о витамине С, в четвертой – что о витаминах группы В или витамине Е, в пятой – что самое главное, чтобы в пище было достаточно магния, или калия, или йода, или…

Нехватка любого витамина и любого минерального вещества нарушает в нашем организме что-нибудь такое, что тем или иным путем сказывается на нашей выносливости и работоспособности. Витамины и минеральные вещества настолько связаны друг с другом, что трудно определить, чего вы недополучаете с пищей, так сказать, первично, а чего – вторично.

Следует обратить внимание на пищевые продукты, из которых можно получить все эти совершенно необходимые вещества:

• витамин А – из рыбьего жира, тресковой печени, сырой телячьей печени и бычьей печени, сырого шпината, мяты, сливочного масла, яичного желтка, чернослива, помидоров, кураги, моркови, тыквы, капусты, соевых бобов, сырой ботвы репы, зеленого горошка, апельсинов, фиников;

• витамин В₁ – из дрожжей, зародышей и оболочек пшеницы, овса, гречихи, хлеба простого помола;

• витамин В₂ – из дрожжей, молочной сыворотки, яичного белка, мяса, рыбы, печени, гороха, зародышей и оболочек зерновых культур. Частично синтезируется микрофлорой толстого кишечника. Около 2,5 мг (суточная доза) рибофлавина содержится в 100 г говяжьей печени, в 150 г миндаля, в 200 г жирного сыра, в 1 литре молока;

• витамин В₆ – из неочищенных зерен злаковых культур, овощей, мяса, рыбы, молока, печени трески и крупного рогатого скота, яичного желтка, дрожжей. Частично синтезируется микрофлорой кишечника. В день требуется не менее 2–3 мг этого витамина. В 100 г говяжьей печени его содержится примерно 0,9 мг, в 100 г соевых бобов – 0,86, спраутса – 0,72, грецких орехов – 0,68, рыбы – 0,4, бананов – 0,35;